일반적으로 머리의 모든 부위에 나타날 수 있습니다.
자주 발생: 전두부, 후두부, 후두부, 측두부

환자 프로필

• 여성 > 남성
• 모든 연령대
• 모든 재발성 두통의 15-20%는 자궁경부 원인의 두통입니다.

병리 생리학

트리거

• 스트레스
• 지속적인 자세(수면, 앉아서 활동)
• 고통스러운 방향으로의 움직임: 예: 회전-신장

원인

• 자궁 경부 기능 장애
• 삼차신경과 상부 경추 분절의 척추 신경의 수렴. 처음 세 개의 경추 신경 (근육, 원반, 척추 동맥, 내부 경동맥, 패싯)에 의해 자극되는 구조물 (근육, 원반, 척추 동맥, 패싯)의 자극
• 삼차신경의 근접성으로 인해 두통을 유발하는 영향을받는 구조의 정확한 식별이 불가능합니다.
• 원인이 되는 요인은 여러 가지가 있을 수 있습니다: 수면 장애, 스트레스, 심리적 요인, 식이 요법, 알레르기 등

통증 메커니즘

• 기계적 통각 감각: 움직임에 따라 달라지는, 방향에 따른, 켜짐/꺼짐 특성
• 허혈성 통각성: 장시간 정적인 자세로 인해 유발되는 통증
• 부적응성 중추 민감화: 통증 인식에 영향을 미치는 요인
• 모터 출력: 근육 톤과 움직임의 변화

코스

두통이 시작되면 목 통증이 먼저 나타납니다. 고통스러운 기간은 몇 시간에서 며칠까지 다양합니다. 치료 종료 후 3개월 이내에 증상 개선. 보통에서 좋은 효과

역사

병력은 다양함(보통 길음), 병력상 두부/척추 외상(WAD, 낙상)4, 두통 전의 목 통증, 환자가 ADL 중 자세 부하를 설명하지만 특정 유발 요인을 설명하지 못하는 경우가 많음(<50%), 기타 일치하는 두통 유형, 통증이 점차 악화됨 + 기타(편두통 유사) 증상 발생

• 우세한 쪽이 있는 일측성/양측성: 통증이 양쪽을 바꾸지 않습니다.
• 갉아먹고, 맥동하고, 욱신거림
• 머리를 감싸는 좁은 밴드
• C-척추의 제한된 ROM: 특히 경추 회전이 높음
• 방사성 통증: 참조 통증
• 선명하지 않은 촬영
• 중등도~중증
• 목에서 시작
• 메스꺼움, 광 공포증, 현기증 등 편두통과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.

신체 검사

검사
두개-경부 각도(극돌기 C7에서 귀의 이주까지의 선)가 <51°(정상)입니다: 증상이 있는 집단에서 44.5%(± 2.3 SD)

능동적 검사
정성적, 정량적 움직임 평가

기능 평가
환자가 자극적인 동작을 시연할 수 있음

특별 테스트

신경학적
이상 소견 없음

수동 검사
PPIVM 및 PPAVM C0-C2: 중앙 및 측면 회전/신전 시 국소 강직, CTJ까지 보호 근육 경련 가능성.

추가 테스트
CCFT, 눈-머리 협응

감별 진단

1. 긴장형 두통
2. 편두통
3. 수막염
4. 두개골 동맥염
5. 지주막하 출혈
6. 종양
7. 프랙처

전략

환자 교육부터 시작하세요. 경추의 수동 개입, 운동 조절 훈련, 경추 근육의 스트레칭 및 강화, 기여 요인 제거.목표: 통증 감소, 기능 개선, ADL 적응 및 가능한 원인 요인 제거

개입

환자는 자신의 상황과 치료 전략을 이해하기 위해 통증의 유발 요인과 원인을 이해해야 합니다.

기여 요인 감소: 라이프스타일 수정

스트레스: 이완 운동, 취미의 일환으로 주 3-4회 지구력 훈련

잠자기: 수면 주기 모니터링 및 적응: 충분한 시간, 규칙적인 패턴

업무 인체공학: 업무 공간 및 일상 업무 조정

다이어트: 식습관 개선을 위해 영양사와 상담하세요.

C/T-척추의 동원/조작

깊은 목 굴곡 운동, 일반적인 상반신 강화, 스트레칭

두통 일기: 두통과 특정 활동 간의 상관관계에 대한 개별 인사이트 얻기

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