엄지 손가락의 따끔거림/감각 이상이 중지로 퍼져 팔뚝으로 퍼집니다. 양방향 프레젠테이션 가능

환자 프로필

• 여성 > 남성
• 40-60세
• 여성 청소 직원 유병률 48%
• 임산부 최대 62%

병리 생리학

종종 반복적이고 무리한 손 작업을 하는 직업을 가진 환자에게서 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 이로 인해 힘줄이 부어 손목 터널이 좁아지고 정중 신경이 손상될 수 있습니다. 실제로 이러한 협착을 유발할 수 있는 모든 것이 CTS의 원인이 될 수 있습니다:

• 외상: 요골 골절, 출혈, 수근골 탈구
• 종양: 지방종, 신경절, 골육종
• 힘줄 부종
• 관절염

또한 CTS와 같은 말초 신경 병리와 관련된 위험 요소도 있습니다. 임신, 비만, 갑상선 기능 저하증, 신부전, 당뇨병 및 류마티스 관절염이 이에 해당합니다.

코스

CTS의 자연 경과가 다소 좋지 않은 것으로 보고되고 있으며, 1년 추적 관찰 시 32%~58%의 환자가 부정적인 결과를 보였습니다.

보수적으로 관리되는 CTS의 경과가 매우 가변적이지만 시간이 지남에 따라 개선되는 것으로 보고되고 있습니다. 하지만 치료가 끝난 후 1년에서 4년 사이에 재발할 확률이 85%라는 보고가 있습니다.

역사

외상이 없는 오랜 병력: 환자들은 간헐적인 증상 경과로 인해 의사와 상담하기까지 오래 기다리는 경향이 있습니다. 트라우마가 있는 경우: 트라우마가 증상의 원인이 될 수 있습니다.

• 방사
• Deep
• 짜릿함
• 불쾌한 따끔거림
• 무감각
• 섬세한 손 작업 문제
• 주요 증상: 손 마비

신체 검사

검사
근육 위축증, 손목이 2 차적으로 나타납니다.

활성 검사
힘 : m. abd pollicis brevis 및 m. opponens pollicis의 결핍. 병 징후(쥐었을 때 힘이 빠지는 증상) 가능성
소근육 운동: 작은 물체를 잡기 어려움

기능 평가
항상 시연하기 쉽지 않음; 기대기 또는 끝 범위 손바닥 굴곡; 고급 단계에서는 병 사인 가능

특별 테스트

신경역학

ULTT 1 및 2

패시브 시험
ROM 및 공동 플레이: 손목, 엄지, 팔꿈치, 어깨, 척추: CTS에 특별한 이상 소견 없음; 척추 침범을 배제하기 위한 C-Spine PPIVM PPAVM 검사.

추가 검사
특수 검사의 센스/스펙이 좋지 않으므로 추가 진단을 위해 초음파 및/또는 전기 신경 촬영을 실시해야 합니다.

감별 진단

1. 방사형 증후군 C6/C7
2. TOS
3. 다발성 신경병증
4. 정중 신경 병변 또는 PEP(예: 내전근 증후군)
5. 다발성 근육통
6. 레이노 증후군

전략

보존적 또는 수술적 관리. 두 경우 모두 목표는 압축을 풀고 신경이 움직일 수 있는 공간을 만드는 것입니다. 보존적 관리로 성공하지 못한 경우에만 수술적 석방을 시행합니다.

개입

보수적: 테이핑, 보조기, 신경 역학 기법, 손목 뼈 운동, 손목 운동, 초음파, 코르티코스테로이드

어떤 보존적 치료가 가장 효과적인지에 대한 명확한 증거가 없습니다.

수술: 망막을 분리하여 신경을 감압하는 망막 절제술

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