무릎의 배쪽 및 등쪽 측면

환자 프로필

• 연간 발생 건수 ~250.000건
• 여성은 '고위험' 스포츠에서 파열 위험이 4~6배 높습니다.

병리 생리학

부상 메커니즘
고정된 발에서 갑작스러운 감속, 과신전 및 회전; 가청 파열음

출처

• 위축 또는 쇠약, 플라이오메트릭 결손
• 캡슐/인대 손상 또는 퇴화
• 무릎 외반; 고관절 내전 및 내회전; 경골 외회전

 성적

• I등급: 가벼운 자극, 파열 없음
• 등급 II: 부분 파열로 인한 과도한 스트레칭
• 등급 III: 완전 파열

급성: 통증 및 조직 치유 메커니즘이 일치합니다.

• 염증 단계: 지배적 인 염증성 통각 감각 : 염증 징후, 야간 통증, 맥동, 고정으로 인해 뻣뻣함이 발생하며 때로는 휴식으로 증가합니다.
• 확산 단계: 지배적인 기계적 통각 감각: 명확한 온/오프 행동, 부하 의존적 통증, 국소적, 휴식 시 감소

만성: 통증과 조직 치유 메커니즘이 일치하지 않습니다.

• 지배적인 기계적 통각 감각: 명확한 온/오프 행동, 부하 의존적 통증, 국소적, 휴식 시 감소

코스

선택적 수술을 통한 보존적 치료로 50%의 환자가 수술이 필요하지 않은 것으로 나타났습니다.
수술: 접촉 스포츠에서의 재파열률 (25-30%)8, RTP까지 6-12개월

역사

무릎 외상의 병력; 직장, 스포츠, ADLR작업, 스포츠에서 높은 부하에 노출 된 무릎최근 외상 : "팝핑" "스냅"소리, 즉각적인 부기 들음

• "양보" A/P 및 로테이션이 주요 기준입니다.
• 회전 또는 A/P 방향의 불안정한 느낌
• 급성: 뚜렷한 혈종 및 제한된 ROM; 국소 통증, 따끔 거림, 깊은 통증
• 만성: 불안정한 느낌; 치유된 조직에도 불구하고 "양보"하는 느낌

신체 검사

검사
급성: 염증 징후; 혈전증 가능성; 관절 내 부종; 보호 자세
만성: 대퇴사두근/비복근 위축, 거의 붓지 않음

기능 테스트
급성: 증상으로 인해 불가능
만성: 깊은 스쿼트, 계단 오르기, 절단 동작, "양보"는 시연보다는 설명이 더 중요합니다.

적극적인 검사
급성: 굴곡/신전/회전 시 제한된 ROM과 작은 하중에도 통증이 있습니다.
만성: 굴곡/신전/회전 범위 제한, 이러한 동작과 함께 높은 하중이 가해지면 통증, 균형 문제: 외다리 자세, 스텝업

특별 테스트

수동 검사
급성: PROM 제한, 부종으로 인한 구조적 불안정성 마스크
만성: 끝 또는 범위 ROM 제한, 구조적 불안정성이 명백함

감별 진단

1. 연골하 손상
2. 손상된 연골
3. 곤지름
4. 이두근 대퇴골 쇄골 골절
5. 경골 고원 골절
6. 불행한 트라이어드
7. 페스 안세리누스 자극
8. 슬개골 탈구
9. PFPS
10. 대퇴사두근 힘줄 파열
11. 슬개건 파열
12. 오스굿 슐라터

전략

보존적 치료: 코퍼, 고립성 부상, 45세 이상, 선형 스포츠
수술적: 비코퍼, 다방향 손상, 45세 미만, 고위험 스포츠

개입

수술 후
진행하기 전에 각 재활 단계의 마일스톤에 도달하세요. 조직 치유 단계에 적응

보수적
근력, 신경근 조절, 수동적 구조의 결함을 파악합니다.

원칙
편심 전 동심, 느림에서 빠름, 저 부하 + 고 반복에서 고 반복 + 저 반복, 두 다리에서 한 다리로, 스포츠 특정 요구에주의하십시오.

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