파트타임 석사 과정의 첫 주말이 막 끝나고 강의 준비를 위해 좋은 기사를 읽어야 했습니다. 좋은 생각이 떠올랐고 많은 생각을 하게 되었습니다. 아래에서 자세히 알아보세요.
위의 표를 살펴보세요. 위의 매트릭스에 검은 점들이 보이시죠? 실제로는 존재하지 않지만, 적어도 그렇게 생각하거나 뇌는 존재한다고 생각합니다.
환자를 평가할 때도 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 여러분의 결정은 환자의 건강에 영향을 미치기 때문에 가능한 한 최상의 품질이어야 합니다. 위의 표에서 볼 수 있듯이 임상 의사 결정에 영향을 미치는 유사한 함정, 즉 인지적 편향이 있습니다. 뇌가 속임수를 써서 체계적인 의사 결정 대신 휴리스틱을 사용하여 성급하게 결론을 내리는 경향이 있습니다.
진료나 임상 의사 결정 과정에서 발생할 수 있는 몇 가지 함정이 있습니다:
1. 대표성 휴리스틱
특정 카테고리의 다른 사물과 비슷해 보이는 것은 그 자체가 해당 카테고리의 구성원이라는 가정을 설명합니다.
예시:
참가자들은 30명의 엔지니어와 70명의 변호사로 구성된 가상의 그룹에 속한 사람들에 대한 설명을 들었습니다. 그런 다음 그 사람이 엔지니어로 묘사될 확률을 평가하도록 요청했습니다. 엔지니어가 30%에 불과하다는 점을 염두에 두고, 참가자들의 판단은 설명이 엔지니어에 대한 고정관념과 얼마나 일치하는지에 훨씬 더 큰 영향을 받았습니다(예를 들어 "스티브는 보수적이고 신중한 사람입니다.") 기본 비율(30%가 엔지니어였습니다)보다 높았습니다. 이는 대표성이 확률에 대한 지식보다 판단에 더 큰 영향을 미친다는 것을 보여줍니다. (카네만 & 트베르스키)
간호학에서도 동일한 휴리스틱이 나타났습니다. 간호사들에게 심장마비 또는 뇌졸중으로 의심되는 증상을 보이는 두 가지 가상의 환자 시나리오를 주고 진단을 내리도록 요청했습니다. 심장마비 시나리오에는 환자가 최근 직장에서 해고되었다는 추가 정보가 포함되기도 하고, 뇌졸중 시나리오에는 환자의 입에서 알코올 냄새가 난다는 정보가 포함되기도 합니다. 추가 정보는 진단에 매우 중요한 영향을 미쳤으며, 대표성 휴리스틱에 따라 간호사가 증상을 심각한 신체적 원인으로 돌릴 가능성을 낮췄습니다. 추가 정보의 효과는 자격을 갖춘 간호사와 학생 간호사 모두 비슷했으며, 이는 교육이 휴리스틱이 진단 결정에 영향을 미치는 정도에 거의 영향을 미치지 않았음을 시사합니다. (Klein, 2005).
대표성은 확률에 대한 지식보다 판단에 더 큰 영향을 미칩니다.
2. 가용성 휴리스틱
특히 기억하기 쉽거나 최근에 자주 접했던 일로 쉽게 떠오르는 사례에 비중을 둡니다.
예시:
방금 LBP에서 SI 관절 기능 장애의 발생률에 대한 훌륭한 사설을 읽었습니다. 갑자기 많은 수의 LBP 환자가 SI 관절 문제가 있는 것이 틀림없다 쉽게 떠오르는 것이 일반적일 가능성이 높기 때문에 순간적으로는 분명해 보이지만 뇌가 오도하고 있을 가능성이 있습니다. 이를 방지하려면 단순히 쉽게 구할 수 있는 정보가 아니라 진정으로 관련성이 있는 정보인지 스스로에게 물어보세요.
3. 과신
이것은 까다로운 문제입니다. 우리 모두는 자신이 자신의 분야에서 최고라고 생각하지 않습니까?) 하지만 지식을 효과적으로 활용하려면 그 한계를 알아야 합니다. 지식의 격차를 파악하는 것이 중요하며, 이는 결국 최적의 치료가 아닌 차선책으로 이어집니다. 과신은 또한 임상 진단에서 성급한 의사 결정으로 이어질 수 있습니다. 따라서 우리가 가진 지식의 한계를 인식하고 이를 최신 상태로 유지하는 것이 중요합니다. 동료에게 의견을 구하는 습관을 들이고 최신 정보를 얻기 위해 조사하는 습관을 기르세요.
4. 확증 편향
기존의 기대치를 확인하는 정보를 찾는 경향이 있습니다. 반면에 기존의 예상과 상반되는 정보는 무시될 수 있습니다.
환자 병력 청취 중 얻은 정보가 초기 가설에 부합하는 경우 질문을 하거나 질문을 중단합니다. 확증 편향을 피하려면 오히려 초기 가설과 모순되거나 폐기할 수 있는 질문을 하고 해당 정보를 관련 없는 것으로 간주하지 마세요.
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5. 환상적인 상관관계
이 기능은 특히 통계 분석에서 많이 사용됩니다. 두 사건 사이의 연관성이 기껏해야 우연이거나 존재하지 않는데도 인과관계가 있는 것으로 인식하는 경향입니다. 물론 어떤 결과가 기존의 생각에 부합할 때 확증 편향과 겹치는 부분이 있을 수 있습니다. 동종요법이 효과가 있다는 주장은 확실한 증거가 없음에도 불구하고 동종요법 약물을 투여한 후 환자가 호전되었다는 주장으로 널리 알려져 있습니다. 동종요법은 치료 후 환자가 호전된 경우, 즉 환각적인 상관관계를 기억할 것입니다.
이러한 잘못된 믿음에 빠지지 마세요. 이는 결국 차선책으로 이어질 수 있습니다.
확실히 많은 생각을 하게 되었고, 환자를 볼 때마다 편견을 경계하고 열린 마음을 가져야겠다는 다짐을 하게 되었습니다.
읽어주셔서 감사합니다,
Andreas
