"그냥 밀어붙이세요."
이 네 단어는 아마도 부상 자체보다 훈련 계획에 더 많은 차질을 일으켰을 것입니다. 하지 전문 물리치료사로서 저는 수많은 러너들이 고통과 좌절이 뒤섞인 표정으로 제 클리닉을 찾아와 "어떻게든 이겨내려고" 또는 "극복하려고" 노력했다는 비슷한 이야기를 하는 것을 보았습니다.
운동 유발성 다리 통증(EILP)은 단순한 불편함을 넘어 엘리트 운동선수부터 주말 워리어에 이르기까지 모든 사람에게 영향을 미치는 어려운 질환입니다. 최근 연구에 따르면 운동선수의 최대 82.4%가 선수 생활을 하는 동안 어떤 형태로든 EILP를 경험하지만, 이 질환은 여전히 가장 오해가 많고 자주 잘못 진단되는 질환 중 하나입니다.
왜 그럴까요? EILP는 하나의 질환이 아니라 9가지 문제 중 하나일 수 있으며, 각각 고유한 증상과 필요한 치료법을 가지고 있습니다. 잘못하면 통증이 오래 지속될 뿐만 아니라 빠른 활동 복귀와 시즌 종료의 차이를 의미할 수도 있습니다.
이 종합 가이드에서는 흔한 내측 경골 스트레스 증후군(MTSS)부터 드물지만 심각한 맥아들 증후군까지 각 질환을 자세히 살펴보면서 EILP의 다양한 원인을 살펴봅니다. 의료 전문가로서 이러한 차이점을 이해하는 것이 EILP의 조기 진단과 성공적인 관리의 열쇠가 될 수 있습니다.
최근 보스니나 외의 범위 검토는 다음과 같습니다. (2023)은 운동 인구의 EILP에 대한 포괄적인 진단 프레임워크를 제시합니다. 이 연구는 일반적으로 EILP를 유발하는 9가지 질환을 식별하고 분석하여 각각에 대한 명확한 진단 기준을 설정했습니다.
이 종합 가이드에서는 흔한 내측 경골 스트레스 증후군(MTSS)부터 드물지만 심각한 맥아들 증후군까지 각 질환을 자세히 살펴보면서 EILP의 다양한 원인을 살펴봅니다. 의료 전문가로서 이러한 차이점을 이해하는 것이 EILP의 조기 진단과 성공적인 관리의 열쇠가 될 수 있습니다.
최근 보스니나 외의 범위 검토는 다음과 같습니다. (2023)은 운동 인구의 EILP에 대한 포괄적인 진단 프레임워크를 제시합니다. 이 연구는 일반적으로 EILP를 유발하는 9가지 질환을 식별하고 분석하여 각각에 대한 명확한 진단 기준을 설정했습니다.
주요 결과:
- 진단 과정에는 환자 병력, 신체 검사 및 조사 도구의 체계적인 조합이 필요합니다.
- 각 질환은 고유한 패턴을 보이지만 일부 증상이 겹치는 경우도 있습니다.
- 감별 진단은 적절한 치료 계획을 세우는 데 매우 중요합니다.
임상적 시사점
이 연구는 정확한 감별 진단의 중요성을 강조하고 EILP 진단이 종종 배제되는 경우가 많다는 점을 시사합니다. 이번 연구 결과는 치료의 일관성과 환자 결과를 개선하기 위한 표준화된 진단 기준의 필요성을 뒷받침합니다. 이 프레임워크는 임상의에게 EILP 진단에 대한 구조화된 접근 방식을 제공하여 잠재적으로 진단의 변동성을 줄이고 치료 효과를 개선할 수 있습니다.
리뷰에서 설명한 9가지 조건을 살펴보겠습니다:
- 만성 운동성 구획 증후군(CECS): 근육 구획 내 압력이 증가하여 운동 중 심한 통증과 압박감을 유발하는 과사용 상태를 말합니다. 일반적으로 앞쪽 구획에 영향을 미치며 양측으로 나타납니다. 운동을 중단해야 할 때까지 활동하는 동안 증상이 심해졌다가 휴식을 취하면 금방 가라앉습니다. 진단은 구획 압력 테스트를 통해 확인되며 젊은 남성 운동선수에게 흔히 발생합니다.
- 내측 경골 스트레스 증후군(MTSS): 흔히 '정강이뼈 부목'으로 알려진 정강이뼈 후방 경계를 따라 확산성 통증이 나타납니다. 활동 중단 후 몇 시간에서 며칠 동안 통증이 지속됩니다. 특히 달리기 선수, 무용수, 군인 신병에게 많이 발생합니다. 진단은 임상 병력과 촉진 소견에 의존하며, 때때로 다른 질환을 배제하기 위해 MRI를 사용하기도 합니다. 통증은 훈련 능력에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
- 경골 스트레스 골절: 경골의 국소적이고 극심한 통증으로 나타나며 종종 야행성 통증을 동반합니다. 보통 정강이뼈의 중간에서 아래쪽 1/3 부위에 발생합니다. 고정 시 최소 6~8주의 치유 시간이 필요합니다. 10~30세의 젊은 러너에게 가장 흔하게 발생합니다. 진단은 국소적인 압통과 특정 검사를 통해 확인되며, 확인을 위해 영상 촬영이 필요한 경우가 많습니다.
- 표재성 복막 신경 포획 증후군(SPNES): 표재성 복막 신경의 기계적 압박을 수반하여 앞다리 구획에 중등도에서 중증의 통증과 신경학적 증상을 유발합니다. 증상으로는 감각 마비, 저림, '하지 불안' 등이 있습니다. 일반적으로 일방적이며 활동적인 젊은 성인에게 영향을 미칩니다. 진단용 국소 마취 검사를 통해 상태를 확인할 수 있습니다.
- 근막 눈물: 아포네로증과 근육 섬유 사이의 경계에서 급성 또는 만성 근육 조직 손상으로 나타납니다. 심각한 장애를 초래할 수 있으며 직간접적인 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 통증은 활동할 때 발생하고 휴식을 취하면 호전됩니다. 진단을 위해서는 일반적으로 동적 초음파 또는 MRI가 필요하며, 특히 깊은 눈물의 경우 더욱 그렇습니다.
- 요추 근병증: 척수 수준의 신경근 압박으로 인한 날카롭고 방사되는 다리 통증이 특징입니다. 증상으로는 감각 이상, 무감각, 자발적인 경련 등이 있습니다. 일반적으로 30~50세 남성에게 영향을 미칩니다. 움직임 제한과 수면 장애를 유발할 수 있습니다. MRI 및 신경전도 검사는 진단에 도움이 됩니다.
- 슬와 동맥 포획 증후군(PAES): 영향을 받은 사지에 동맥 기능 부전을 일으키는 혈관 상태입니다. 다리 통증, 상열감, 후방 구획의 간헐적 파행을 동반합니다. 보통 일방적으로 발생하며 젊은 러너에게 영향을 미칩니다. 진단에는 운동 유발 후 MRI, CT 혈관 조영술 및 초음파를 포함한 다양한 영상 기술이 포함됩니다.
- 맥아들 증후군: 상염색체 열성 대사성 근병증은 여러 근육 구획에 통증, 압박감, 무기력증을 유발하는 질환입니다. 근육 인산화 효소 결핍으로 인한 운동 유발 횡문근융해증으로 이어집니다. 유전자 검사, 혈액 검사, 근육 생검을 통해 진단이 확인되었습니다. 세심한 관리가 필요한 장기 질환입니다.
- 부속/저저근 증후군(ALLSMS): 연조직 부종과 잠재적인 신경 압박을 유발하는 드문 해부학적 변종입니다. 족근 터널 증후군과 구획 증후군을 모방할 수 있습니다. 증상으로는 활동 중 통증과 발에 영향을 미치는 신경학적 증상이 있습니다. MRI 및 초음파 스캔을 통해 진단이 확인되었습니다. 활동적인 젊은 성인에게 흔합니다.
결론
운동으로 인한 다리 통증은 단순한 훈련으로 인한 불편함이나 일시적인 불편함 그 이상입니다. 지금까지 살펴본 바와 같이 9가지 질환을 포괄하며, 각각 고유한 증상, 진단 기준 및 치료 경로가 있습니다. 이러한 복잡성은 '그냥 버티면 된다'는 사고방식이 운동선수와 활동적인 개인 모두에게 치명적인 결과를 초래할 수 있는 이유를 잘 설명해 줍니다.
초기 재활, 부하 관리, 근력 훈련, 러닝 재훈련 등 부상을 입은 러너의 관리에 대해 자세히 알아보려면 러닝 부상 재활과 관련된 모든 정보를 확인할 수 있는 종합적인 온라인 러닝 재활 과정을 확인하세요.
저는 러너들과 함께하는 온라인 러닝 코스에서 운동 관련 다리 통증(MTSS 포함) 및 기타 어려운 러닝 관련 부상의 관리와 하지 부상 후 다시 러닝을 시작하는 방법에 대해 자세히 다룹니다.
읽어주셔서 감사합니다!
건배,
Benoy
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