학습
역방향 피벗-시프트 테스트 | 후외측 회전 불안정성 평가
PLC로 약칭하는 후외측 모서리는 많은 구조물을 포함하는 복잡한 부위로, 그 중 외측 측부 인대, 슬와 힘줄, 슬와 섬유 인대가 가장 중요한 안정화 장치로 알려져 있습니다.
PLC 손상은 종종 전방 내측 무릎의 직접적인 타격, 과신전 또는 비접촉 내반 스트레스 손상으로 인해 발생하며, ACL 또는 PCL 파열과 함께 발생하는 경우가 많으며, 단독으로 발생하는 PLC 파열은 28%에 불과합니다.
루빈스타인 외 (1994)는 후방 십자인대 파열을 감지하는 데 역 피벗 시프트의 유효성을 평가한 결과 26%의 낮은 민감도와 95%의 높은 특이도를 확인했습니다. 따라서 이 검사는 PCL 파열을 확인하는 데는 중간 정도의 임상적 가치가 있지만 이를 배제하는 데는 유용하지 않습니다.
아직 후외측 모서리의 병변을 발견하기 위해 이 검사를 평가한 연구는 없습니다.
역방향 피벗 이동 검사를 수행하려면 환자를 누운 자세에서 무릎을 90°로 구부린 상태로 눕히세요. 그런 다음 동측 손으로 경골을 외측으로 회전시킵니다. 반대쪽 손을 근위 측 경골에 대고 외반 모지 스트레스를 가하고 원위 팔 또는 장골 크레스트로 경골을 통해 축 방향으로 하중을 가합니다.
후외측 회전 불안정성이 있는 환자의 경우, 이 자세는 외측 경골 고원을 후방으로 아탈구시킵니다. 그런 다음 외회전, 모반 힘 및 축 방향 하중을 유지하면서 환자의 다리를 수동적으로 확장합니다.
무릎을 30° 정도 굽히면 장경골 밴드가 굴곡 벡터에서 신장 벡터로 바뀌면서 경골을 전방으로 당겨 회전성 아탈구를 감소시킵니다.
따라서 이 검사는 경골이 약 30도 정도 구부러질 때 '뚝'하는 소리가 들리면 양성으로 판정합니다. 단, 깨어 있는 환자는 이 동작을 허용하지 않을 수 있으며 이 검사는 불안한 경우 양성으로 간주될 수 있다는 점에 유의하세요.
임상에서 가장 유용한 정형외과 검사 21가지
후외측 모서리를 평가하는 다른 정형외과 검사는 다음과 같습니다:
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