발바닥 뒤꿈치 통증 관리

Morrissey et al. (2021)

독자보다는 청취자/관찰자에 가깝다고 생각하시나요? 이 주제에 대한 시놉시스 동영상을 꼭 시청하세요.

소개

족저 뒤꿈치 통증(PHP)은 주로 앉아서 생활하는 중장년층과 노년층에게 주로 발생합니다. 인구의 약 4~7%가 이 질환을 앓고 있습니다. 러너의 경우, 불만 사항의 8%를 차지하는 원인으로 꼽힙니다. PHP는 발뒤꿈치 통증과 함께 체중 부하 작업 중, 특히 휴식 후 발뒤꿈치에 통증이 발생하는 것이 특징입니다.

문헌은 저품질 시험을 포함한 체계적인 검토와 메타 분석이 주를 이룹니다. 따라서 명확한 답은 여전히 찾기 어렵습니다. 이 모범 사례 가이드는 고품질 시험, 전문적인 임상적 추론 및 환자 가치에 기반한 PHP 관리를 안내하는 것을 목표로 합니다.

방법

이 임상시험은 프로토콜에서 벗어나지 않고 프로스페로 가이드라인을 따랐습니다. 최소 2주 이상의 추적 관찰과 환자가 보고한 통증, 첫 걸음 통증 또는 발 관련 기능을 정의하는 최소 한 가지 이상의 결과 측정이 포함된 고품질 RCT만 포함되었습니다. 고품질은 PEDro 점수가 8/10 이상이고 이후 코크란 편향성 위험 도구(RoB)를 통해 정의되었습니다. 전문가를 우편으로 초대하여 PHP 관리와 관련된 인터뷰에 참여하도록 했습니다. 또한 이 세 가지 소스에서 반복되는 주제를 찾기 위해 환자 목소리를 추가했습니다. 

결과

발바닥 뒤꿈치 통증에 대한 핵심 접근법은 발바닥 스트레칭, 저염색 테이핑 및 개별화된 교육 접근법으로 구성됩니다. 

충격파 치료나 보조기와 같은 보조적 치료법을 고려하기 전에 위에서 언급한 중재의 효과를 평가하려면 최소 4~6주의 시간이 필요합니다. 

이 질환에 대한 교육이 단독으로 테스트된 적은 없지만, 환자들의 호응과 전문가들의 추천이 많았습니다. 따라서 일차적인 개입으로 권장됩니다.

러닝 리햅: 통증에서 성능까지

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자세히 알아보기

부하 관리의 목표가 될 수 있는 주요 문제는 장시간 서 있는 것을 중단하거나 달리기와 같은 스트레칭 관련 동적 부하를 줄이는 것입니다. 다른 교육 주제는 통증을 설명하고 몇 달이 걸릴 수 있는 회복에 대한 현실적인 기대치를 설정하는 것입니다. 하지만 예후는 양호합니다. 신발 관련 정보에는 증상이 해결될 때까지 맨발로 걷거나 지지력이 없는 평평한 신발을 신고 걷지 않도록 하는 구체적인 조언과 함께 뒷발에서 앞발로 편안하고 지지력이 있는 신발을 신으라는 내용이 포함되어 있습니다. 높은 체질량지수 및/또는 제2형 당뇨병과 같은 동반 질환이 있는 경우 이를 해결해야 합니다.  

보조 요법은 정량적 증거와 전문가 추론의 강도에 따라 권장됩니다. 이러한 보조 요법은 방사형 또는 집중형 충격파 치료이며, 앞서 언급한 핵심 접근법으로 최적의 효과를 얻지 못하는 발바닥 뒤꿈치 통증 환자에게 적용해야 합니다.

충격파 치료가 실패한 후 마지막 치료법으로 맞춤 보조기를 사용하거나 정확도가 높고 순응도에 중점을 둔 코어 접근법으로 돌아갈 수 있습니다.

주사와 같이 효과가 입증되지 않은 개입은 권장하지 않습니다.

참조

모리세이 외(2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33785535/