이 블로그 게시물에서는 건병증 재활을 개선하는 데 매우 중요하지만 여러분이 몰랐을 수 있는 건에 관한 7가지 중요한 사실에 대해 설명하려고 합니다.
바로 들어가 보겠습니다:
1. 힘줄 통증의 통각 수용성 동인은 알려져 있지 않습니다. 영상에서 보이는 병리는 통증의 원인이 아닙니다. 혈관은 통증의 원인이 아니라 힘줄 변성을 나타내는 지표일 뿐입니다. 또한 힘줄 깊숙한 곳에는 감각 신경이 없지만 힘줄 주변에는 감각 신경이 있습니다. 병적인 힘줄로 자라는 신경은 감각 신경이 아닌 교감 신경입니다. 마지막으로, 중추 감작증은 아마도 상지 병리에 비해 하지 병리에서 덜 문제가 될 수있습니다(Plinsinga et al. 2015, Plinsinga et al. 2018).
2. 당사는 퇴행성 힘줄 병리를 복구/치료할 수 없습니다. 즉, 수술도, 충격파 치료도, 주사도, 운동도 퇴행성 힘줄을 치료하거나 회복시킬 수 없습니다. 도킹 외 (2019)은 인장 하중을 감지하는 능력이 거의 없기 때문에 힘줄의 퇴행성 부분의 세포가 자극이 부족하여 리모델링에 필요한 기계적 자극을 받지 못하여 병적 힘줄의 리모델링 및 정상화 능력이 제한될 수 있다고 설명합니다. 나쁜 소식이라고 생각할 수도 있지만, 좋은 소식은 그럴 필요도 없다는 것입니다. 의 연구 Tsehaie et al. (2017)에 따르면 아킬레스건을 위한 24주간의 편심 운동은 힘줄의 감지 가능한 변화의 한계를 벗어나는 변화를 일으키지 않았지만, 환자들은 개선된 것으로 나타났습니다. 또한 기준선의 MRI 매개변수가 증상의 변화를 예측할 수 있으므로 MRI가 끔찍해 보이더라도 상관없다는 사실을 발견했습니다.
3. 힘줄 부하율은 건병증이 무거운 하중이 아닌 반복적인 스트레칭-단축 주기(SSC)와 연관된 이유를 설명할 수 있을 것입니다. SSC는 힘줄이 스프링처럼 에너지를 저장하고 방출해야 하는 모든 활동 중에 발생합니다. 편심 움직임, 무거운 무게 등 힘줄에 무리가 가기 쉬운 모든 것이 있습니다. 로딩 속도는 BW/초 단위로 계산됩니다. 다음은 다양한 활동에서 슬개골과 아킬레스건의 두 가지 예입니다. 따라서 슬개골 힘줄의 가장 높은 부하율은 농구나 배구처럼 정지 점프 시퀀스에서 착지할 때이며, 체중의 3배 레그 프레스는 부하율이 매우 낮습니다.
느린 저항 운동은 힘줄에 무리가 가기 쉽습니다. 스트레칭-단축 사이클 운동은 힘줄에 힘든 운동입니다.
이는 아킬레스건도 마찬가지인데, 종아리 올리기는 힘줄에 가해지는 부하율이 매우 낮은 반면 달리기와 뜀박질은 힘줄에 가해지는 부하율이 매우 높습니다. 흥미롭게도 빠르게 달리거나 높이뛰기를 잘하는 최고의 운동선수들이 힘줄 질환에 걸릴 위험이 가장 높은데, 이는 아마도 누구보다 힘줄에 부하를 빨리 줄 수 있기 때문일 것입니다. 이 현상을 "점퍼 무릎의 역설"이라고도 하며, 다음의 기사에서 설명합니다. Visnes et al. (2013).
일반적인 활동에서의 슬개건 인장 하중 및 하중 속도:
일반적인 활동에서의 아킬레스건 인장 하중 및 하중 속도:
4. 압축 하중과 인장 하중의 조합은 둘 중 어느 하나만으로는 더 큰 손상을 입힙니다. 의 연구 소슬로프스키 외 (2002)에서는 세 그룹의 쥐를 서로 비교했습니다: 한 그룹은 외부 압박을 시뮬레이션하기 위해 견봉 아치를 조작했고, 한 그룹은 다른 그룹이나 복합 그룹보다 러닝머신에서 더 많이 뛰어야 했기 때문에 인장 하중이 더 높았습니다. 연구진은 외적 압박이 과도한 활동을 유발하기 전까지는 부상을 유발하지 않는다는 사실을 발견했습니다. 압축 특성이 중요할 수 있지만 힘줄과 같은 조직에서는 인장 특성이 더 관련성이 높습니다. 그 결과 외부 압박과 인장 하중의 조합이 가장 큰 부상을 초래한 것으로 나타났습니다.
5. 힘줄에 강한 부하가 가해지면 최대 36시간 동안 순 콜라겐이 분해됩니다. (2010) 의 연구에 따르면 36km 달리기, 1시간 반복 발차기, 70% 최대 자발적 수축으로 무릎을 10회 반복하는 10세트 등 매우 강도 높은 운동의 세 그룹에서 이러한 효과가 나타났습니다. 즉, 건병증을 예방하려면 충분한 회복 시간이 필요하며 힘줄을 위한 훈련 세션은 격일 또는 그 이하로 간격을 두는 것이 좋습니다.
6. 병적 힘줄은 정상 힘줄보다 더 좋은 구조를 가지고 있습니다(Docking et al. 2015). 이는 좋은 조직이 많기 때문에 힘줄에 부하를 줄 수 있다는 뜻입니다. 어쨌든 병적인 부분의 구조를 바꿀 수 없기 때문에 힘줄 병리에 대한 치료는 필요하지 않습니다. 이러한 이유로 도킹과 동료들은 "구멍이 아닌 도넛을 치료하라", 즉 병적인 부분이 아닌 건강한 구조에 집중하라는 말을 생각해 냈습니다.
병적 힘줄은 정상 힘줄보다 더 좋은 구조를 가지고 있습니다(Docking et al. 2015)
7. 아킬레스건 파열의 66%는 무증상 파열입니다(Kannus et al. 1991). 즉, 이 사람들은 아킬레스 압통, 뻣뻣함, 통증 또는 기능 장애를 경험한 적이 없습니다. 그러나 파열된 힘줄의 98%가 퇴행성 병리를 가지고 있고 2%는 다른 병리를 가지고 있다는 저자의 연구 결과에 따르면 힘줄에 어떤 종류의 병리가 존재해야 했습니다. 질 쿡은 트위터 게시물에서 생체 내에서 병리 없이 정상적인 힘줄이 파열되는 것은 불가능하다고 설명했습니다.
흥미롭게도 야스이 외 (2017)에 따르면 아킬레스건 병증 환자 중 4%만이 힘줄 파열로 이어진다고 합니다. 따라서 건병증의 통증은 실제로 파열을 예방할 수 있으며, 이는 건 통증이 있고 건 파열을 두려워하는 환자에게 매우 좋고 안심할 수 있는 메시지입니다.
좋아요, 이 7가지 중 완전히 새로운 것이 몇 개나 되나요?
언제나처럼 읽어주셔서 감사합니다!
Kai
