ワトソンテスト｜舟状骨シフトテスト｜舟状骨不安定性評価

舟状靭帯は舟状骨と月状骨の間にある強固な靭帯で、手首の重要なスタビライザーである。 転倒や手首への急激な負荷によって損傷することがあり、橈骨遠位端骨折や手根骨骨折と併発することもある。 SL断裂を治療しない場合、舟状骨と月状骨が分離するいわゆるDISI（dorsal intercalated segmental instability）を引き起こす可能性がある。

によるレビューによると バルデスら (2013)によれば、ワトソン・テストの平均尤度比は正で2.76、負で0.25である。 つまり、このテストはSL靭帯断裂を除外するための臨床的価値は中程度だが、SL断裂を確認するための価値は低いということである。

ワトソン・テストを行うには、患者は座位で肘を治療台の上で支え、検査者の方を向く。 次に片手で患者の橈骨を固定し、親指で舟状骨の掌側隆起を背側に圧迫する。 もう片方の手は尺骨側から患者の中手骨をつかみ、手首の位置をコントロールする。
尺側偏位で開始し、わずかに伸展する。 この位置では、舟状骨の長軸は橈骨の軸とほぼ一致している。
次に、舟状骨を圧迫したまま、手首を橈骨偏位と軽度屈曲に動かす。 舟状骨は橈骨偏位とともに屈曲方向に動こうとするため、SL靭帯断裂の場合、母指の対立力によって背側にずれたり亜脱臼したりする。 拇指の圧迫を解除すると、舟状骨はしばしば「タン」と掌側方向に戻る。

つまり、この検査でSL靭帯断裂が陽性となるのは、このような「タンッ」という音が感じられたり、聞こえたりする場合、あるいは患者のよく知る手首背側の痛みが再現される場合ということになる。
健康な手首では、橈骨偏位への動きは制限されるか、舟状骨が親指を掌側に押しやるだけである。

手首の不安定性を評価するためのその他の一般的なテスト：

• DRUJテスト
• シャック・テスト
• MCテスト

Valdes K, LaStayo P. 手首と肘に対する誘発テストの価値：文献レビュー。 ハンドセラピージャーナル。 2013 Jan 1;26(1):32-43.