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上肢神経スライダー＆テンショナー｜上肢ニューロダイナミクス
2008年のMcKeonらやEllisらによる、神経モビリゼーションの有効性を評価する様々なシステマティックレビューが実施されている。 その結果、手根管症候群の治療において肯定的な傾向が示されたほか、腰痛、頸肩腕神経痛、外側上顆痛など、さまざまな筋骨格系疾患においても有意な効果が認められたが、含まれた試験の方法論的質は低かった。
検出可能な神経損傷がないにもかかわらず、炎症による神経感作がみられる患者は、神経動員治療に反応する可能性の高い、別個のカテゴリーとして考えられてきた。
セラチューブを使うことで、フィジオの学生や患者がさまざまな末梢神経のコースを覚えたり、神経スライダーやテンショナーで何が起こるかを説明したりするのに役立つ素晴らしい模型を作ることができる。 このアイデアはデビッド・バトラーの功績である。
正中神経については、セラチューブを首と中指に装着する。このモデルの素晴らしい点は、セラチューブが末梢神経とほぼ同じ大きさであることだ。 では、上肢の張力テスト1のポジションに入ろう。 この症例では、正中神経が頸部の対側側屈と肘と手首の伸展によって最大限に伸張されているのがよくわかる。 神経スライダーの場合、手首を曲げると同時に首を遠ざけることで神経を近位に移動させ、その後、逆の動きで再び神経を遠位にスライドさせる。
尺骨神経の神経テンショナーとスライダーを説明するために、セラチューブを小指に巻いて内側上顆の後ろに固定する。 さて、テンショナーの場合、手首を伸ばしたプロネートポジションで手を耳の方に持っていき、頭を手から離さなければならないことがわかるだろう。 スライダーの場合、肘の屈曲や手首の伸展を弱め、その後に頭を手の方に動かして肘の屈曲を強め、手首の伸展を命じて神経を遠位側にスライドさせる。
橈骨神経の場合は、チューブを上腕に巻きつけ、人差し指の周りに置く必要がある。 この場合、神経テンショナーで神経を近位にスライドさせるためには、手首を伸ばし、反対側にヘッドを動かすと同時に、手首を再び屈曲させることによって、神経を後ろにスライドさせることができる。
スライダーもテンショナーも、緩やかなストレッチ感覚を誘発するか、各振動にリズムを合わせて軽い症状を誘発するように調整する。
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参考文献
McKeon JM, Yancosek KE. 手根管症候群治療のための神経滑走法：系統的レビュー。 スポーツリハビリテーション誌。 2008 Aug 1;17(3).
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