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卓上移乗テスト｜後外側不安定性
PLRIと略される後外側回旋性不安定性は、肘関節不安定性の中で最もよく遭遇するパターンである。
PLRIは通常、伸ばした腕に転倒が加わり、上腕骨に対する前腕の軸荷重、バルジ力、外旋運動（トルク）が発生した結果として起こる。 これにより、橈骨頭と尺骨近位部が上腕骨から後側方に回転性に亜脱臼し、第1段階の外側側副靭帯複合体が剥離または断裂する。 さらに重症の第2段階では、組織の破壊は肘の前方および後方から内側に進行し、第3段階では、損傷は内側側副靭帯、あるいは総屈筋-前屈筋起始部にまで及ぶ。
アルヴィンドほか (2006)は卓上リロケーション検査に関する診断研究を行い、感度は100％、特異度は不明であることを明らかにした。 このような理由から、この検査の臨床的価値は疑問視されている。
テーブルトップリロケーションテストは、患者の体重を利用して軸荷重を生じさせ、肘にバルガストルクを生じさせ、肘の後外側に亜脱臼を生じさせるものである。このテストを実施するために、患者をテーブルの前に立たせ、両手をテーブルの外側の縁にかけ、肘を側方に向け、前腕を上反させる。 次に、症状のある方の腕で押し上げるように患者に指示する。
この検査は、患者の症状が再現されるか、肘関節屈曲40度付近で不安があれば陽性となる。
所見を確認するため、今度は検査者の親指を橈骨頭部に当ててテストを再現する。 これにより、橈骨頭の脱臼が防止され、症状が緩和されるはずである。 さらに所見を確認するため、検査者の親指を橈骨頭に当てたまま、患者に肘を約40度またはステップ1で最も症状の強い位置まで屈曲させる。>次に親指を離す。 患者が再び痛みや不安を訴えた場合、所見は確認される。
臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目
PLRIの整形外科的検査としては、他に以下のようなものがある：
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