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仙腸関節痛のエクササイズ｜SIJ痛み治療｜腰痛
SI関節痛とは、後上腸骨棘から2cm以内の痛みを指し、Fortin領域として知られる臀部への一般的なよく知られた疼痛紹介パターンがある。 SI関節の痛みにはいくつかの原因が考えられる。 仙腸関節に影響を及ぼす具体的な病気としては、仙腸関節炎やベヒテレウス病などがある。
そうでない場合は、踏み外したり、不意に地面の穴に足を踏み入れたりといった直接的な外傷の結果であったり、妊娠中や産後に靭帯の弾力性が増し、骨盤が緩むことで炎症を起こすことがある。
2014年にKibsgardらによって示されたように、高度に洗練された実験室での測定でさえ、これを定義することはできないからだ。 SI関節の動きは、触診したり、特別な検査で評価したりするには、あまりにも微小である。 また、そうしようとしても、これらのテストの信頼性は低い。 しかし、私たちは侵害受容を検査することができた。 右上の情報アイコンをクリックすると、詳細を見ることができる。
しかし、病歴聴取や評価でSI関節の痛みに絞った場合、治療法はどうなるのだろうか？ SI関節がフォームと力による閉鎖によって保持されているという事実を考えてみよう。 フォームだ： 関節面の構成、隆起した関節面、そしてそれを取り囲む靭帯の密な層を介して。 そして力の閉鎖：大腿直筋、大臀筋、ハムストリングス、腸腰筋を経由する。 また、大腰筋と脊柱起立筋が胸腰筋膜を介してSI関節に力を加えることができることにも触れておく。
つまり、私たちの介入では、侵害受容を減少させるために前述の筋肉をターゲットにすれば、感作されたSI関節に負荷をかけることができる。 いくつか例を挙げよう：
- クラムシェル・サイドプランク（進行： 四足歩行)
- 消火栓
- 腸腰筋マーチ
- サイド・プランク（進行： ストレート・レッグ、さらに進む： 上肢外転)
- シングルレッグ・デッドリフト
- (腹筋）プランク
- ブリッジング（プログレッション： ブリッジングとレッグリフト)
- 腹部カール
- バック・エクステンション
- スーパーマン
- ラットプルダウン
エクササイズを選択する際には、患者がどのようなときに問題を感じるかについて話してくれたことを無視してはならない。 例えば、椅子から立ち上がったり、歩いたりすることで、伸展に問題があることを知ることができるかもしれないし、伸展に負荷をかけるか、屈曲に負荷をかけるかで症状が改善するかどうかを確認できるかもしれない。
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参考文献
Vleeming A, Schuenke M. 仙腸関節の形態と力による閉鎖。 PM&Rである。 2019 Aug;11:S24-31.
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