ロイヤル・ロンドン病院 膝のテスト｜膝蓋腱症の検査

膝蓋腱症は膝前部痛症候群のひとつであり、バレーボール、バスケットボール、陸上競技などジャンプ系のスポーツをする人によく見られる臨床像である。 Cookら(2001)は、この疾患の診断における腱の触診の有効性を評価し、超音波検査で目に見える腱障害性病変と比較した場合、感度は68％、特異度は9％と低かったと報告している。

マフッリら (2017)は、アキレス腱症に対する王立ロンドン病院テストを提唱していたが、今回、膝蓋腱症を診断するための同様のテストを検討し、徒手触診とも比較した。 ロイヤルロンドン病院での検査は、30人の患者を対象とした小さなサンプルで、感度は88％、特異度は98％であった。

彼らの研究では、超音波検査での陽性所見の定義が異なり、患者募集の設定も異なるが、ジル・クックの研究と比較して、手技による触診は感度、特異度ともに著しく高かった。

検査を行うには、患者を仰臥位に寝かせ、膝を伸ばした状態で膝蓋腱の近位から遠位までの局所的圧痛を触診する。 局所の圧痛が誘発されたら、腱の圧痛部を再度触診するが、今度は膝を90°に曲げ、腱に緊張をかける。

膝を曲げたときに痛みが著しく軽減するか消失した場合、検査は陽性とみなされます。 腱が緊張すると症状が軽減する理由は不明です。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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膝蓋腱症を評価するための一般的な整形外科的検査は以下の通りである：

• 膝蓋腱触診

クック、J.L.、カーン、K.M.、キス、Z.S.、パーダム、C.R.、グリフィス、L. (2001). 若年バスケットボール選手における膝蓋腱障害の検出における腱触診の再現性と臨床的有用性。 British journal of sports medicine, 35(1), 65-69.

Maffulli, N., Oliva, F., Loppini, M., Aicale, R., Spiezia, F., & King, J. B. (2017). 王立ロンドン病院膝蓋腱症の臨床診断のためのテスト。 Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 7(2), 315.