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伏臥位腕立て伏せテスト｜後外側不安定性
PLRIと略される後外側回旋性不安定性は、肘関節不安定性の中で最もよく遭遇するパターンである。
PLRIは通常、伸ばした腕に転倒が加わり、上腕骨に対する前腕の軸荷重、バルジ力、外旋運動（トルク）が発生した結果として起こる。 これにより、橈骨頭と尺骨近位部が上腕骨から後側方に回転性に亜脱臼し、第1段階の外側側副靭帯複合体が剥離または断裂する。 さらに重症の第2段階では、組織の破壊は肘の前方および後方から内側に進行し、第3段階では、損傷は内側側副靭帯、あるいは総屈筋-前屈筋起始部にまで及ぶ。
リーガンら (2006)は伏臥位腕立て伏せテストの診断研究を行い、感度は87.5％、特異度は不明であることを明らかにした。 このような理由から、この検査の臨床的価値は疑問視されている。
腕立て伏せテストでは、患者の体重を利用して軸荷重をかけ、肘にバルガストルクを発生させ、肘の後外側亜脱臼を引き起こす。 検査を行うには、患者にうつ伏せに寝てもらい、肘を90度に曲げ、肩を外転させ、検査する側の前腕を上腕にした状態で、胸を床または治療台につけてもらう。 今度は患者に腕立て伏せをしてもらう。
この検査は、患者が不安を感じたり、不安定感や肘外側の痛みを訴えたり、実際に橈骨頭の脱臼が起こった場合に陽性となる。
臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目
PLRIの整形外科的検査としては、他に以下のようなものがある：
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