圧力剪断試験｜手根中手骨OA｜変形性親指関節症

変形性拇指関節症（OA）は、成人人口の多くが罹患する、痛みを伴い衰弱させる疾患であり、80歳までにX線写真上の有病率は男女ともに90％に達する。 この疾患は、親指の付け根の痛み、親指の進行性の運動障害、脱力、協調性の低下を引き起こし、時間とともに悪化する。

母指CMC関節炎の診断と治療には、病歴、身体所見、X線写真の定性的評価が用いられる。 痛みの場所、期間、発症、頻度、強さ、質はすべて考慮される。

セラら (2017)は、親指のCMC OAに対する最良の診断検査を決定するために、4つの誘発的検査の結果をCMC関節のX線学的評価に関するEaton-Littler分類システムと比較する比較研究を行った。

イートン・リトラー分類

1. 微妙な手根中手関節腔の拡大
2. わずかな手根中手関節腔の狭小化、硬化、骨棘やルースボディを伴う嚢胞性変化＜2mm
3. 高度な手根中手関節腔の狭小化、硬化、嚢胞性変化、2mmを超える骨棘や遊離体を伴う。
4. 手根中手関節の関節炎性変化（scaphotrapezial arthritisを伴うステージIIIの場合

彼らの研究では、圧力-せん断テストは感度99％、特異度95％であった。 したがって、圧力-せん断テストは、変形性膝関節症の診断を確認し、変形性膝関節症でない人を識別するのに適していると思われる。 この研究では、このテストは4回の誘発テストシリーズの最後に行われたため、関節が感作された可能性がある。 さらに、この研究は、外科的環境における診断精度を正式に調査した最初のものであり、そのためこの検査の臨床的価値は中程度とした。

検査を行うには、患者は座位をとり、検査台のような安定した場所に手を置く。 検査者は片手で患者の手を握り、安定させる。 患者の手首と中手骨はニュートラルな位置にある。 もう片方の手で前斜角靭帯を圧迫し、中手骨を僧帽筋を挟むように揺らしてCMC関節に剪断力を加える。

この検査は、患者が母指基節部に痛み（わずかな痛覚でも）を示せば陽性とみなされる。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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CMC1変形性関節症を評価するための整形外科的検査には、他にも以下のようなものがある：

• グラインドテスト
• MCエクステンション・テスト
• MC屈曲テスト
• 牽引-シフト/亜脱臼再配置テスト
• アダクション・テスト
• エクステンション・ストレス・テスト

セラ、Y.、セフチック、J.、ワン、W.L.、およびバラッツ、M.E.。 (2019). 変形性手根関節症に対する母指中手骨グラインドテスト、圧-剪断テスト、屈曲テスト、伸展テストの診断臨床的価値。 Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.