後方インピンジメントテスト｜インターナル・インピンジメント

オーバーヘッドスローイングをする選手によく見られる病態は、インターナルインピンジメントに起因する肩後部の痛みである。 「インターナル・インピンジメント」とは、肩が外転・外旋位にあるときに、上腕骨の大結節と腱板の関節面が後上方関節窩に接することによって生じる症状の一群を表す用語である。 症候性内反インピンジメントの病態生理は多因子性であり、肩の生理的リモデリング、後被膜の拘縮、肩甲骨の運動障害が関与している。

マイスターら (2004)は内部インピンジメントテストを評価し、感度は76％、特異度は85％であった。 診断精度は中程度であるが、この研究にはいくつかの方法論的欠陥があった。 このため、さらなる診断研究が行われるまでは、この検査の臨床的価値は低いと考えられる。

検査を行うには、患者を仰臥位にさせる。
次に患者の肩を外転90～110度、伸展10～15度、最大外旋にする。

患者が後頭部深部の痛みを訴えれば、この検査は陽性となる。
テスト陽性は、オーバーハンド競技中に肩後部の痛みが徐々に出現した選手において、腱板および／または後方唇の表面下断裂と相関していた。

以前は "外部インピンジメント "と呼ばれていたグループのために作られた検査では、内部インピンジメントの場合にも偽陽性の検査結果が出る可能性があることに注意してほしい。  Leschingerら (2017)は、Neerテストでは棘上筋と後上方関節骨との機械的接触がみられたが、Hawkins-Kennedyテストは前上方内反インピンジメントの場合に誘発性がある可能性があると報告している。

肩峰下痛症候群（SAPS）の一般的な検査として、以下のようなものがある：

• ホーキンス・ケネディ・テスト
• 痛いアークサイン

マイスター、K.、バックリー、B.、バッツ、J. (2004). 後方インピンジメント徴候：オーバーハンドアスリートにおけるインターナルインピンジメントに続発する腱板断裂と後方関節唇断裂の診断。 American Journal of Orthopedics (Belle Mead, NJ),33(8), 412-415.

コーパス、K.T.、キャンプ、C.L.、ダインズ、D.M.、アルチェク、D.W.、およびダインズ、J.S. (2016). オーバーヘッドアスリートにおける肩の内部インピンジメントの評価と治療。 World Journal of Orthopedics,7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). 肩の内部インピンジメント：外部インピンジメント検査における偽陽性のリスク？ BioMed Research International,2017.