ポルセリーニテスト｜後内方関節唇断裂｜肩関節評価

ポルセリーニテストは、比較的新しい整形外科的な肩関節テストであり、肩関節唇後内側の断裂が肩関節後内側の不安定性につながっているかどうかを評価するものである。

モーリーら (2016)は、臼蓋後部断裂の診断における新しい検査としてポルセリテストを紹介した。 彼らの研究では、後方唇断裂の診断において、8点以上の高い検査者間信頼性と、感度100％、特異度99％という非常に高い正確性が認められた。 この研究では、ポルセリテストは、他の一般的なテストよりも優れていた。 ジャーク, キムズ およびロード・アンド・シフト試験. この検査は信頼性が高く、精度も高いと思われるが、他の研究ではまだ検証されていない。 このため、後臼蓋断裂を除外するための臨床的価値は中程度としている。

Porcelliテストを行うには、患者を座らせておくか立たせておく。 Active Compression Testと同様に、患者は肩を90度屈曲させ、10～15度内転させ、肩を最大内旋させ、患者の親指が下を向くようにする。 検査者は患者の後ろに立ち、片手で肩甲骨を安定させる。 次に、検査者の抵抗に抗して腕を挙上してもらう。

痛みと筋力は検査者によって指摘される。

このテストの第2部では、患者は第1部とまったく同じ姿勢をとる。 ここで初めて、検査者は安定させる手の親指をより側方に動かし、後方の関節線上に置くことで、上腕骨頭の後方への亜脱臼を防ぐため、適度な前方への力を維持する。 その後、この作戦が繰り返される。

この検査は、検査の第一部で認められた脱力感を伴う、あるいは伴わない痛みが、第二部で軽減、あるいは消失すれば陽性となる。 2回目の操作でも痛みが続くようであれば、AC関節の病変が疑われる。

著者らがこのテストについて述べている生体力学的根拠は、最大後被膜張力は、前屈、内転、内旋の姿勢で、断裂した臼蓋に圧縮力を加えるというものである。 抵抗に抗して積極的に挙上すると、三角筋の牽引線が上腕骨頭の後方移動を引き起こし、断裂した臼蓋をさらに圧迫する。 モーリーら (2016)もまた、X線画像下でこの解剖学的基盤を確認している。 その結果、後臼蓋が断裂している患者では、健康な対照群と比べて、試験の第一段階で上腕骨頭がより後方に移動することがわかった。 第2段階では、レントゲン写真から、検査者の親指が後方移動を防いでいることがわかった。

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肩甲上腕関節の後方不安定性を評価するための整形外科的検査としては、他に以下のようなものがある：

• ミニチテスト
• ジャークテスト
• キムのテスト

モリー、V.M.、シン、H.、パラディーニ、P.、メロッラ、G.、ファドケ、V.、＆ポルチェリーニ、G. (2016). ポルセリーニテスト：肩関節後方唇断裂の正確な診断のための新しいテスト：確立されたテストとの比較分析。 Musculoskeletal surgery,100(3), 199-205.