受動的腰椎伸展テスト｜X線撮影による腰椎不安定性評価

非特異的腰痛患者は非常に多様である。 したがって、適切な治療を提供するためには、分類が必要である。  腰椎不安定症の場合、診断に利用できる最良の値は、別のビデオで説明した主観的・客観的所見のクラスターである。

それにもかかわらず、腰椎の不安定性を示すことができる身体検査もあり、そのひとつが受動的腰椎伸展検査（PLET）である。 Kasai et al (2006)によると、感度は84.2％、特異度は90.4％と報告されている。
フェラーリら (2014) の感度は43％、特異度は86％で、あまり期待できない値であった。 ラビンほか (2013)は、カッパ値0.76と、かなりの評価者間一致を認めた。 全体として、この検査は臨床において中程度に有用であると思われる。

検査では、患者はうつ伏せになる。
その後、両脚をベンチから30cmほど受動的に上げ、軽く引く。
患者が激しい腰痛を感じたり、腰が重く感じたり、腰が「抜けそう」な感じがあれば、検査は陽性とみなされる。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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X線検査による腰椎不安定症の診断には、他にもいくつかの整形外科的検査がある：

• 伏臥位不安定性テスト
• 棘突起間ギャップの変化
• ロー・ミッドライン・シル・サイン

笠井靖史、森下一喜、川北永嗣、近藤太一、内田篤人。 (2006). 腰椎不安定性の新しい評価法：受動的腰椎伸展テスト。 Physical therapy,86(12), 1661-1667.

フェラーリ、S.、ヴァンティ、C.、ピッカレッタ、R.、モンティコーネ、M. (2014). 腰椎症患者における疼痛、障害、臨床的不安定性テストおよび持久力テストの診断精度。 Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics,37(9), 647-659.

ラビン、A.、シャシュア、A.、ピゼム、K.、ダル、G. (2013). 転帰を予測したり、腰椎安定化エクササイズの必要性を示唆したりする可能性のある理学検査テストの評価者間信頼性。Journal of orthopaedic & sports physical therapy,43(2), 83-90.