オタワ膝のルール｜膝の骨折

オタワ膝関節ルールは、どのような膝関節損傷症例にX線画像が必要かを特定するために、プライマリケアで使用されるツールである。 様々な研究により、感度の値は84.6～100％であることが確認されている（以下の文献を参照）。 オタワの膝のルールの内容は、別のビデオで取り上げたオタワの足首のルールと似ている。

実行する：

プロトコールによれば、以下の基準のいずれかに当てはまる場合はX線検査を行うべきである：

1. 患者が55歳以上である
2. 膝蓋骨の上に孤立した痛みや圧痛がある。
3. 腓骨頭の痛みや圧痛
4. 膝関節屈曲＜90度
5. 患者は、救急外来ですぐに連続した4歩を歩くことができない。 患者の歩き方は関係ない。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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膝関節の骨折をスクリーニングするもう一つの一般的なルールは、ピッツバーグ判定ルールである。

足首骨折のスクリーニングについて興味がある方は、以下の記事をご覧いただきたい：

• オタワの足首ルール
• ベルンの足首のルール
• 小児の足関節骨折に対する低リスク足関節ルール
• 小児の骨折に対する踝骨ゾーン・アルゴリズム
• 小児の骨折に対する中足部のアルゴリズム

Yao, K., & Haque, T. (2012). オタワの膝のルール 有用な臨床判断ツールである。 Australian family physician,41(4), 223-224.

Cheung, T. C., Tank, Y., Breederveld, R. S., Tuinebreijer, W. E., de Lange-de Klerk, E. S., & Derksen, R. J. (2013). Ottawa Knee RuleとPittsburgh Decision Ruleの診断精度と再現性。 The American Journal of Emergency Medicine,31(4), 641-645.

Stiell, I. G., Greenberg, G. H., Wells, G. A., McKnight, R. D., Cwinn, A. A., Cacciotti, T., ... & Smith, N. A. (1995). 急性膝関節損傷におけるX線撮影の使用に関する決定則の導出。 Annals of emergency medicine,26(4), 405-413.