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腰椎運動制御障害（MCI）｜徴候と症状
臨床的な腰椎不安定性について語るとき、私たちは2つの問題にぶつかる。 まず第一に、腰椎不安定性とは何なのかという明確な定義はなく、多くの場合、パンジャビの概念に基づくニュートラルゾーンの拡大と関連している。 そして第二に、このニュートラルゾーンの増加を測るゴールデンスタンダードは存在しない。 そのため、腰椎不安定性を確認したり否定したりする有効な臨床検査もない。
したがって、我々が持っている最良のツールは、次のようなデルファイ調査である。 クックほか (2006)は、この分野の専門家に、臨床的な腰椎不安定性の臨床徴候と症状の上位を尋ねた。
主観的要因のトップ5は、言及の多いものから順に以下の通りである：
- 手放す、あるいは与えるという感覚
- 頻繁な自己操作や、背中を頻繁に割ったり弾いたりする必要がある。
- 頻繁に症状が現れる
- 背骨をひねる動作や曲げる動作の際に、痛みを伴う引っかかりやロックの既往歴がある。
- 例えば、座っているときから立っているときなど、動作の移行期に痛みが生じる。
では次に、腰椎不安定症の臨床における客観的要因のトップ5を見てみよう：
- 腰部骨盤のコントロールが悪く、動作に伴う分節的なヒンジングやピボットを含む。
- ジャダーや震えなど、協調性や神経筋のコントロールが悪い。
- 分節性不安定性のレベルにある局所筋の筋力と持久力が低下している。
- 腰椎の可動域で側方移動が変化するなどの異常な動き。
- 持続的な姿勢やポジションで痛みが生じる。
もし、名前が挙げられたすべての徴候と症状のリストを見たい場合は、以下の記事を参照されたい。 クックほか (2006).
ノセボを作らないこと、患者に腰が不安定であることなどを伝えることを常に忘れないこと。 むしろ、運動プログラムが彼の選択肢になり得るかどうか考えていることを伝えてもいいだろう。
論理的に考えれば、これらの徴候や症状の大部分を示す患者には、安定化プログラムが有効だと考えるだろう。
臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目
腰椎の運動制御障害に関する他の検査に興味がある方は、以下の記事をご覧いただきたい：
X線検査による腰椎不安定症の診断には、いくつかの整形外科的検査がある：
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