棘突起間ギャップの変化｜腰椎不安定性と脊椎すべり症のX線写真

棘突起間隙変化は、腰椎症やX線検査による腰椎不安定性を評価する整形外科的検査である。
Ahn et al. (2015)は、矢状転位10°、矢状転位4mmのカットオフ値を用いて腰椎屈曲-伸展X線写真と比較した場合、感度82％、特異度61％と報告している。 腰椎不安定性の分類にはコンセンサスがなく、このテストを評価した最初の研究であるため、臨床的価値はせいぜい中程度である。

試験を行うには、患者は肩幅に足を開き、治療台から片足分ほど離れて立つ。
患者は、両手を治療台の端に置いて背中を前屈させる。
患者の背骨を上から下へ検査し、棘突起間の隙間に注意する。 1つのレベルが曲がって見えたり、棘突起間の隙間が広く見えたりした場合は、次のステップでその部分に焦点を当てる。 続けて、頭蓋から尾方向へ脊柱を触診し、棘突起間のスペースと、上側の棘突起と下側の棘突起の位置を評価する。  検査と触診で、上内側または前後方向の隙間が広く見える部位があれば、棘突起のそれぞれに親指を1本ずつ置く。 次に、検査者が棘突起を触診している間、患者に骨盤を治療台の方に押して背骨を伸ばすように指示する。

棘間腔が他のレベルの棘間腔と比較して急激に狭くなった場合、または下部棘突起に対する上部棘突起の位置が元の状態から前方または後方に変化した場合、検査は陽性とみなされる。 さらに、圧痛は通常、屈曲-伸展運動中に、隙間の広い棘突起間を触診すると検出される。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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X線検査による腰椎不安定症の診断には、他にもいくつかの整形外科的検査がある：

• 伏臥位不安定性テスト
• 受動的腰椎伸展テスト
• ロー・ミッドライン・シル・サイン

アーン、K. & ジュン、H. J. (2015). 腰椎すべり症と不安定性の新しい身体検査：腰椎屈曲-伸展運動時の低位正中線シル徴候と棘突起間隙の変化。 BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-6.