ヘッド・インパルス・テスト｜末梢前庭機能障害評価

Molnar et al.  (2014)は 、持続性めまい患者のほとんどは前庭神経炎に罹患しているが、少数の患者（特に心血管系の危険因子を持つ高齢患者）は脳卒中や小脳・脳幹に他の重篤な疾患を抱えていると述べている。 中枢性と末梢性の原因を区別するのに役立つベッドサイドでの操作として、頭部インパルステストがある。 ドロスら (2010)は7つの研究の解析を行い、プール感度63％、プール特異度93％であった。 このため、ヘッドインパルステストは、めまいが長く続く患者において、末梢前庭機能障害を確認するための臨床的価値が高い。

短時間のめまいはBPPVである可能性が高く、右上隅をクリックして見ることができるDix-Hallpike法でテストすべきであるからである。

検査を行うには、検査者が患者の前に座り、患者の頭の両側に手を置く。 患者は検査者の鼻に焦点を合わせるように指示され、検査者は患者の目に焦点を合わせる。 めまいの症状が悪化しても、患者は目を開けていなければならない。 ここで検査者は、患者の目を見ながら、頭を検査する側に素早く向ける。 その後、ヘッドをゆっくりとニュートラルに戻し、このプロセスを数回繰り返す。

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Dros J, Maarsingh OR, van der Horst HE, Bindels PJ, Ter Riet G, van Weert HC.プライマリケアにおけるめまいの評価に用いられる検査。 Cmajだ。 2010 Sep 21;182(13):E621-31.

Weber KP, Aw ST, Todd MJ, McGarvie LA, Curthoys IS, Halmagyi GM. 片側前庭障害における頭部衝動テスト：前庭眼反射とキャッチアップ・サッケード。 神経学である。 2008 Feb 5;70(6):454-63.
Molnar A, McGee S. めまいの診断と治療。 診療所。 2014 May 1;98(3):583-96.