グラインドテスト｜手根中手骨1OA｜変形性親指関節症

変形性拇指関節症（OA）は、成人人口の多くが罹患する、痛みを伴い衰弱させる疾患であり、80歳までにX線写真上の有病率は男女ともに90％に達する。 この疾患は、親指の付け根の痛み、親指の進行性の運動障害、脱力、協調性の低下を引き起こし、時間とともに悪化する。

母指CMC関節炎の診断と治療には、病歴、身体所見、X線写真の定性的評価が用いられる。 痛みの場所、期間、発症、頻度、強さ、質はすべて考慮される。

セラら (2017)は、親指のCMC OAに対する最良の診断検査を決定するために、4つの誘発的検査の結果をCMC関節のX線学的評価に関するEaton-Littler分類システムと比較する比較研究を行った。

イートン・リトラー分類

1. 微妙な手根中手関節腔の拡大
2. わずかな手根中手関節腔の狭小化、硬化、骨棘やルースボディを伴う嚢胞性変化＜2mm
3. 高度な手根中手関節腔の狭小化、硬化、嚢胞性変化、2mmを超える骨棘や遊離体を伴う。
4. 手根中手関節の関節炎性変化（scaphotrapezial arthritisを伴うステージIIIの場合

彼らの研究では、グラインド・テストの感度は64％、特異度は100％であった。 グラインドテストは変形性膝関節症の診断を確定すると同時に、変形性膝関節症でない人を見分けることができる。 しかし、グラインドテストが陰性であっても、母指CMC変形性関節症のX線像が陰性であるとは限らない。 OAに関しては、臨床診断であることに変わりはなく、X線画像に見られる変化が必ずしも障害や痛みを引き起こす必要はないことを付け加えておかなければならない。

検査を行うには、患者は座位をとり、検査台のような安定した場所に手を置く。 検査者は片手で患者の手を握り、安定させる。 患者の手首と中手骨はニュートラルな位置にある。 もう一方の手で親指の中手根をつかみ、僧帽筋を軸圧しながら回転させる。

グラインドテストは、患者が親指の基節関節部位の痛み、わずかな痛覚、シビレなどの感覚を訴えた場合、陽性とみなされる。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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CMC1変形性関節症を評価するための整形外科的検査には、他にも以下のようなものがある：

• 圧力-せん断試験
• MCエクステンション・テスト
• MC屈曲テスト
• 牽引-シフト/亜脱臼再配置テスト
• アダクション・テスト
• エクステンション・ストレス・テスト

セラ、Y.、セフチック、J.、ワン、W.L.、およびバラッツ、M.E.。 (2019). 変形性手根関節症に対する母指中手骨グラインドテスト、圧-剪断テスト、屈曲テスト、伸展テストの診断臨床的価値。 Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.