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脛骨フルクラムテスト｜脛骨ストレス骨折スクリーニング
脛骨内側の痛みは、運動選手や軍人によく見られる症状である。 この部位に痛みがあるということは、通常2つのうちのどちらかを意味する： 内側脛骨ストレス症候群または内側脛骨ストレス骨折。 後者は、ストレス骨折が片方の皮質の率直な骨折に進展するのを防ぐために、絶対安静が指示される可能性があるため、医療提供者にとって最も懸念すべきことである。 ストレス骨折とMTSSには共通点があるが、両者を区別するための病歴項目がいくつかある。 さらに、整形外科的検査も診断に役立つ。 そのようなテストのひとつが、脛骨での支点テストである。
の調査によると、次のようになる。 ミルグロムら (2021年)支点テストの感度は52％、特異度は70％であった。 このため、単独検査としての臨床的価値は弱い。
この検査を行うには、患者を仰臥位にさせる。 次に、膝を下肢の外側境界に当て、脛骨の中軸を支点とする。 ここで、片方の手で患者の下腿の膝のすぐ下、もう片方の手で足首のすぐ上を握り、脛骨を膝に力強く押し付ける。
この操作により、脛骨内側皮質に張力が生じる。 脛骨内側に痛みが再現されれば、このテストは陽性となる。
臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目
ストレス骨折を評価するための整形外科的検査は他にもある：
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