強制背屈サイン｜足関節前部インピンジメント評価

足関節前部インピンジメントは、前外側溝における滑膜肥大、軟骨増殖、瘢痕組織形成、石灰化、骨棘形成を伴う疾患である。 外傷、特に背屈外傷、足首の反転外傷、反復性ストレスの結果である。 ほとんどの患者はこれらの外傷歴があり、慢性的な足関節前外側痛や背屈制限を訴える。

による強制背屈テストを行った。 モロイほか (2003）の感度は94.8％、特異度は88％である。 この試験にはバイアスのリスクがあるため、この結果の解釈には注意しなければならない。

テストを行うには、患者に座位をとらせ、片手で踵骨をつかみ、同じ手の親指で足首の前外側部を圧迫する。 これはすでに不快感を与えているかもしれないが、陽性反応とはみなされない。
その結果、もう片方の親指で圧力をかけ続けながら、もう片方の手で足を最大背屈させる。

検査が陽性であれば、患者の痛みが再現されるか、親指で圧迫して誘発される痛みが増大する。
そのメカニズムは、肥大した滑膜が関節内に押し込まれ、背屈を強いられた際に距骨と外側踝の間に衝突し、痛みが生じるというものである。
関節の骨棘と軟骨の増殖は、足関節の背屈をさらに制限する可能性がある。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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足関節インピンジメントの診断に役立つ興味深いウィキの項目は他にもある：

• 足関節前方インピンジメントの徴候と症状
• ヒールスラストテスト（後方インピンジメント）

モロイ、S.、ソラン、M.C.、ベンダル、S.P. (2003). 足関節の滑膜インピンジメント：新しい身体的徴候。 骨・関節外科ジャーナル。 英国巻, 85(3), 330-333.