学ぶ
伸展回旋テスト｜椎骨脳底筋不全症（VBI）
椎骨動脈は後脳に血流を供給し、C6からC1までの頚椎レベルの横孔を通り、C2、C1、および鎖骨後頭膜で繋がれている。 この動脈に異常な負荷がかかると（特に頚椎の回旋によって）、後脳への血流が減少することがあり、これを椎骨脳底不全（VBI）と呼んでいる。
患者個々の病態を評価するための最も重要な手段は、病態生理学、動脈機能障害の危険因子に関する知識、そして何よりも古典的な血管臨床像に対する認識と高い疑いである。 先に進む前に、これらのトピックに関するビデオを見てほしい！
手術前の椎骨脳底部検査の目的は、椎骨動脈を圧迫することで脳への血液供給の適切性を評価し、VBIを示す徴候や症状の発現を調べることである。
ハッティングら (2013)は伸展回旋テストのシステマティックレビューを行い、感度は0～57％と低く、特異度は67～100％と中程度から良好であることを明らかにした。 このため、操作前のテストに剰余価値がある可能性は低いと思われる。
この検査を行うには、患者を仰臥位にし、頭をテーブルの端より上にする。
患者の頭部を支え、片側に最大下回転させ、頭部を伸展させる。
この姿勢を30秒間保ち、患者に話しかけたり、20数えさせたりして発話の変化を探し、眼振の可能性に気づくように目を観察する。
回転と反対方向の動脈の血流を悪くしているので、後脳への血液供給の減少を補わなければならない回転側の椎骨動脈を実際にテストしていることになる。
VBIの陽性反応を示す典型的な徴候や症状はすべて、こちらの概要表で見ることができる：
これらはすべて、頸椎マニピュレーションの絶対的禁忌であり、GPまたは専門医への緊急紹介が必要である。
臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目
頸動脈機能障害をスクリーニングするためには、VIIIからXII神経の脳神経機能を評価することが推奨される：
- 脳神経VIII： 前庭蝸牛神経
- 脳神経IXとX： 舌咽神経と迷走神経
- 脳神経XI： 副神経
- 脳神経XII： 舌下神経
今学んでいることが好きか？
フィジオチューターアセスメントブックを購入する
- 600ページ以上の電子書籍
- インタラクティブ・コンテンツ（ダイレクト・ビデオ・デモンストレーション、PubMed記事）
- 最新の研究によるすべての特別検査の統計値
- 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷 で利用できる。
- その他にもいろいろある！
今すぐ無料のPhysiotutorsアプリをダウンロードしよう！
