肘関節屈曲テスト｜立方骨トンネル症候群の評価

立方骨トンネル症候群は、肘の尺骨神経の末梢性嵌頓神経障害である。 上肢の嵌頓神経障害としては2番目に多く、肘の骨折や脱臼、関節炎、反復性緊張などの外傷後によく見られる。

感度は36％から93％、特異度は40％から99％であった。 検査結果が同一ではなく、陽性と判定するためのカットオフ値も異なるため、プーリングは不可能である。 さらに、研究の質にもばらつきがあるため、この検査の臨床的価値はせいぜい中程度である。

本来の説明に従って検査を行うには、患者は立っているか座っている。 患者の腕を解剖学的な位置に置き、肘を最大に屈曲させ、前腕を最大に上反させ、手首を伸展位とする。 このポジションは最長3分間維持される。

分間に尺骨神経の分布に沿った痛み、しびれ、麻痺が再現された場合、検査は陽性となる。  このテストの理由は、立方骨トンネルを形成している尺骨屈筋の両頭の骨膜が、肘の屈曲によって神経上に緊張し、その結果尺骨神経が圧迫されるからである。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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立方骨洞症候群を評価するための整形外科的検査としては、他に以下のようなものがある：

• 肘のティネル徴候
• スクラッチ崩壊テスト
• プレッシャー・プロボケーション・テスト
• 肩関節内旋テスト

Rosati, M., Martignoni, R., Spagnolli, G., Nesti, C., & Lisanti, M. (1998). 立方骨トンネルにおける尺骨神経圧迫の診断における肘関節屈曲テストの臨床的妥当性。 Acta orthopaedica belgica, 64, 366-370.

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