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腰痛の方向別エクササイズ
方向性選好と中心性は、マッケンジー概念の「錯乱」分類で説明される2つの現象である。 方向嗜好性とは、腰椎や頸椎の屈曲、伸展、側屈といった一方向の動きを繰り返すことで、症状が徐々に消失したり、腰椎の可動域が広がったりすることを意味する。 Mayらの系統的レビューである。 2012年の調査では、70％の患者がそのような方向性を示していた。
マッケンジーのコンセプトは、集中化現象についても言及している。 中心化とは、繰り返しの動作に対する症状反応のことで、脊髄痛や遠位から近位への脊髄痛の紹介症状が消失することを特徴とする。 5月のレビューによると、患者の44％が集中化を呈していた。 有病率は、65歳以上の患者や腰痛が持続している患者（42％）に比べ、若年患者や急性腰痛の患者（74％）で高かった。 集中治療の有無も、8件中7件において治療効果修飾因子として有用であった。
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方向嗜好性および/または中心性嗜好の場合、患者の症状は多くの場合、嗜好する方向に繰り返し動作を行うことで改善する。
以下では、神経根症の有無にかかわらず、急性腰痛の患者に対して我々が実際に役立つと考える腰椎の例をいくつか紹介する。 これは、マッケンジーのコンセプトを厳密に適用したものではないことに注意してほしい：
参考文献
ジャロッド・ホール：https://www.youtube.com/watch?v=OmVla0VdunA
集中化と方向性嗜好：系統的レビュー。 手技療法だ。 2012 Dec 1;17(6):497-506.
急性腰椎側方移動の徒手矯正：矯正の維持とリハビリテーション：ビデオによる症例報告。 徒手・手技療法ジャーナル。 2009 Apr 1;17(2):78-85.
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