コラコイドペインテスト｜（偽）五十肩評価

ホフマンほか (2015)は、五十肩が疑われる患者の能動的筋のガード量に関する研究を行い、すべての患者が麻酔下で受動的外転の大幅な増加を経験していることを発見した。 つまり、五十肩の可動域の低下は、真の肩甲骨の収縮だけでは説明できず、積極的な硬直や筋肉のガードも大きな役割を果たす可能性があるということだ。

によると、コラコイドペインテストの感度は96％、特異度は87～89％とされている。 カルボーンら (2010)のように、肩関節を除外するのに有効である。 このテストは検証された唯一の研究であるが、このテストは臨床的価値が高く、特に肩こりの原因となる他の肩の病態だけでなく、本物の肩と偽の肩を区別することができるようである。

このテストを行うには、第1趾でAC関節、前外側肩峰下区域、烏口突起を手動で触診し、触診のたびに患者にVASスケールで経験した痛みを記録させる。 肩鎖関節と肩峰下前外側領域に対して、烏口肩甲骨領域の痛みがVASスケールで30mmを超える場合、このテストは真の五十肩の陽性とみなされる。 この検査の臨床的根拠は、五十肩のMRIにおける特徴的な所見は、圧迫に敏感な烏口肩甲靭帯、腱板間隔、烏口三角骨の肥厚である。

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五十肩のもう1つのテストは、ショルダーシュラッグサインである。 しかし、五十肩の正式な診断は、受動的可動域制限に関する一定の基準によって行われる。

参考文献

Coracoid pain test: a new clinical sign of shoulder adhesive capsulitis. 国際整形外科。 2010 Mar;34(3):385-8.

Hollmann L、Halaki M、Haber M、Herbert R、Dalton S、Ginn K. 五十肩の可動域減少に対する能動的硬化の寄与を明らかにする。 理学療法だ。 2015 May 1;101:e585.