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クラスター・オブ・ウェインナー｜頚椎症性神経根症
のクラスターである。 ウェインナーら (2003)は、頚椎症性神経根症候を確認するための4種類の検査からなる。 4回中3回陽性であれば陽性尤度比は6.1、4回陽性であれば陽性尤度比は30.3となる。これは検査後の確率に強く影響するが、この研究にはいくつかの欠点があるため、このクラスターの臨床的価値は中程度とした。
1. Wainnerクラスターの最初の検査はULTT1であり、感 度97％、特異度22％の頚椎症性神経根症候 群を除外するための最良の検査である。この検査を行うには、患者を仰臥位で寝かせる。 まず、患側の肩を押し下げ、110°まで外転させ、外旋させる。 その後、患者の前腕を仰臥位にして手首と指を伸ばし、ゆっくりと肘を伸ばす。 肘の緊張をほぐし、患者に首を反対側に側屈させることで、神経組織にストレスがかかっていることを確認する必要がある。
腕に走るような痛みやしびれといった患者の訴えが再現されれば、この検査は陽性となる。
2. 2つ目のテストは頸椎の回旋である。 この動作の感度は89％と高く、特異度は49％と低い。 検査を行うには、患者に頭を患側に回転してもらい、理想的には傾斜計やCROM装置を用いて測定する。
この検査では、回転角度が60度未満で陽性と判定される。健康な人の平均的な回転角度は80°前後である。
3. 3つ目のテストはトラクション／ディストラクションテストである。 感度は44％と低く、特異度は90％と高いと報告されている。 この検査が意味を持つのは、患者が現在、腕の放散痛や灼熱感、ピリピリ感を訴えている場合に限られる。 このテストを行うには、患者を仰臥位にして、患者の後頭部の下に指を引っ掛けて縦方向の牽引をかける。
患者の腕の痛みが軽減すれば、この検査は陽性とみなされる。
4. クラスターの最後のテストはSpurlingのテストAである。 50％、特異度は86％である。このテストを行うには、患者を座位にさせ、頸部を患側に側屈させ、約7kgの過圧をかける。
この検査は、検査中に患者の慣れ親しんだ腕の痛みが増せば陽性となる。
Wainnerクラスターは頚椎症性神経根症の診断によく用いられるが、限界がある：- サンプル数が限られているため、4つの陽性の信頼区間は1.7から538.2までと非常に広い。- さらに、症状は軽度から中等度と報告されているが、病院で行われた研究で得られたこれらの知見をプライマリ・ケアに転用できるかどうかは疑問である。
頚椎症性神経根症を評価するためのその他の一般的な検査は以下の通りである：
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