頚椎症性脊髄症クラスター｜脊椎評価

頚椎症性脊髄症は、高齢者における外傷性脊髄損傷の最も一般的な原因である。 頚椎症性脊髄症に関連する主な症状は、歩行異常と、徐々に発症する足の脱力やこわばりである。 さらに、患者は不器用さや手の感覚の低下を訴える。 脊髄が圧迫されると、患者は痙縮や尿閉などの中枢神経症状を呈することもある。 そのため、壊滅的な状態に陥る可能性もある。 

クックほか (2010)は、臨床診断をCSMの参照基準として、患者サンプルに対する予測的臨床検査所見のクラスターを作成した。 クラスターの目的は、段階的に病気を発見すること、あるいはスクリーニングで病気を除外することである。

ルールに含まれる5つの検査または患者の特徴は以下の通りである：

1. 歩行逸脱：異常に幅の広い歩行、運動失調、痙性歩行がみられる。

2. 陽性ホフマン徴候である： この検査の特徴は、中指の遠位部を反転させたときに親指と人差し指が反射的に収縮することである。

3. 逆棘突起徴候：上腕二頭筋腱の付着部である橈骨舌状突起付近を素早く叩くと誘発される。 指の屈曲やわずかな肘の伸展で現れる。
4. バビンスキー徴候が陽性である： この徴候は、踵から母趾に向かって足底の外側を撫でると、母趾が伸展し、他の4趾が扇状に広がる。
5. 年齢45歳以上

前述の特徴の3/5が陽性であれば、頚椎症性脊髄症の陽性尤度比は30.9となる。 もし1つだけが陽性なら、負の尤度比は0.18となる。

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クック、C.、ブラウン、C.、アイザックス、R.、ローマン、M.、デイビス、S.、リチャードソン、W. (2010). 頚椎症性脊髄症診断のためのクラスター化された臨床所見。 Journal of Manual & Manipulative Therapy,18(4), 175-180.