ベアハグテスト｜肩甲下筋の弱さ｜肩甲下筋断裂の評価

ベアハグは、肩甲下筋の筋力と痛みを評価する簡単な方法である。 による筋電図研究によると、「筋電図研究は、筋電図が筋電図に及ぼす影響を評価するものである」という。 ペノックら (2011)によると、ベアハグは、ベリープレスやリフトオフテストと同程度に肩甲下筋を活性化させる一方で、ゼロポジションでの抵抗性内旋でより活性化する大胸筋、大腰筋、大テレスの作用を最小限に抑えることができた。

さまざまな研究がベアハグテストを評価し、感度は19.1％から75％、特異度は56％から99％と幅があることを明らかにしている。 個々の研究は、下の参考文献で見ることができる。  すべての研究において、感度はやや弱く、特異度は中程度から高い値であり、このテストは肩甲下筋腱断裂を確認するのに実用的である。

テストを行うには、患者を立たせ、指を伸ばし、肘を体の前方に位置させた状態で、患側の手のひらを対側の肩の上に置いてもらう。 次に、検査者が前腕に垂直に加えた外旋力で患者の手を肩から引き抜こうとするとき、患者は抵抗内旋によって開始位置を保持しようとする。

この検査は、患者が対側の肩に手を添えていられない場合、または患者が肩の痛みを訴える場合に陽性となる。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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肩甲下筋を評価する整形外科的テストとしては、他に ベアハグテストと リフトオフサインが一般的である。

Pennock, A. T., Pennington, W. W., Torry, M. R., Decker, M. J., Vaishnav, S. B., Provencher, M. T., ... & Hackett, T. R. (2011). ベアハッグ、ベリープレス、リフトオフテストにおける腕と肩の位置の影響：筋電図学的研究。 The American journal of sports medicine,39(11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). 肩甲下筋腱断裂に対する臨床検査の診断能力。 膝関節外科、スポーツ外傷学、関節鏡、26(1), 176-181.

武田雄大、藤井一聡、宮武一男、川崎洋平、中山智史、杉浦一博。 (2016). 肩甲下筋腱病変に対する仰臥位ナポレオンテストの診断価値。 関節鏡検査： The Journal of Arthroscopic & Related Surgery,32(12), 2459-2465.

バース、J.R.、ブルクハート、S.S.、およびデ・ビア、J.F.。 (2006). ベアハグテスト：肩甲下筋断裂を診断するための新しく感度の高いテスト。 関節鏡検査： The Journal of Arthroscopic & Related Surgery,22(10), 1076-1084.

Yoon, J. P., Chung, S. W., Kim, S. H., & Oh, J. H. (2013). 肩甲下筋の完全性を評価するための4つの臨床検査の診断的価値。 Journal of Shoulder and Elbow Surgery,22(9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, Y. A., Silva, S. M., Fontenelle, C., Carvalho, M. G. D., de Faria, F. G., & Franco, J. S. (2012). 肩甲下筋腱断裂の臨床診断にベアハッグセミオロジー操作を用いた。 Revista Brasileira de Ortopedia（英語版）,47(5), 588-592.