肩関節前部不安定性クラスター｜肩関節評価

肩関節は非常に大きな可動性を持っているため、不安定になりやすい。 筋力は可動域の中間で安定性をコントロールするが、臨床的な不安定性は可動域の末端で現れる。 不安定性が明らかになるのは、患者が可動域終末でサブラクセーションに対する不安や恐怖を抱いたときである。

によると、肩こりテストは感度65.6％、特異度95.4％である。 ヘゲダスら (2012)であり、前方不安定性を含む、あるいは確認するための強い臨床的価値がある。 同じ著者によれば、肩関節リロケーション・テストの感度は64.6％、特異度は90.2％である。
ファーバーら (2006)は、両検査を1つのクラスターにまとめ、感度81％、特異度98％を示した。 その精度の高さから、この検査クラスターは実際の臨床において高い価値を持つ。

理解度テスト

検査を行うには、患者は仰臥位で、検査する側をベンチの端に近づける。 次に患者の肩を90°外転させる。 患者は、検査中にサブラクセーションに対する不安や恐れを検査者に伝えるよう指示される。 その後、検査者は注意深く肩をどんどん外旋させ、患者の不安の兆候を探ろうとする。

陽性の場合、患者は、より大きな外旋範囲での脱臼の恐怖を訴える。

生体力学的には、患者の腕を水平に外転させ、上腕骨頭を前方に滑らせる方が理にかなっている。

移転テスト

この検査は、患者が不安検査で不安を訴えた場合に行われる。 そのため、患者の腕を90°外転させ、さらに外旋させると亜脱臼の恐れがある。 そこで検査者は、上腕骨頭を前方から後方（AP）に向けて圧迫する。

AP圧をかけた後、患者の脱臼に対する恐怖心が軽減されれば、このテストは陽性とみなされる。

前肩甲上腕関節の不安定性を評価するための他の一般的な検査は以下の通りである：

• リリース／サプライズ・テスト
• 負荷とシフトテスト

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Hegedus EJ、Goode AP、Cook CE、Michener L、Myer CA、Myer DM、Wright AA. 肩を診察する際、臨床医が最も価値を見出せる身体検査はどれか？ 個別検査のメタアナリシスによるシステマティックレビューの更新。 英国スポーツ医学雑誌。 2012 Nov 1;46(14):964-78.
ファーバー、A.J.、カスティーヨ、R.、クラウ、M.、バーク、M.、マクファーランド、E.G.。 (2006). 外傷性肩関節前部不安定症に対する3つの一般的な検査の臨床的評価。 JBJS,88(7), 1467-1474.