足関節前部インピンジメントの診断｜徴候と症状

足関節前部インピンジメントは、前外側溝における滑膜肥大、軟骨増殖、瘢痕組織形成、石灰化、骨棘形成を伴う疾患である。 外傷、特に背屈外傷、足首の反転外傷、反復性ストレスの結果である。 ほとんどの患者はこれらの外傷歴があり、慢性的な足関節前外側痛や背屈制限を訴える。

劉ら (1997)は、患者の病歴と身体所見から、足関節インピンジメントの非侵襲的診断に役立つ所見がないかと考えた。
22症例のレトロスペクティブ解析では、6つの陽性所見のうち5つについて、感度は94％、特異度は75％であった。 これらの所見を解釈する場合、大きな信頼区間と全体的な研究デザインから、臨床的価値は中程度にとどまる。

著者によれば、注意すべき6つの発見は以下の通りである：

1. 足関節前外側圧痛
2. 滑膜炎によるものと思われる足関節前外側の腫脹
3. 患側足首の背屈・外転を強いられると痛みが生じ、前外側溝が狭くなる。
4. 患側の足首を片足でスクワットすると痛む。
5. 活動時に痛みがある。 背屈を必要とする作業や活動（階段を下りる、しゃがむ、特にスポーツなど）を思い浮かべてほしい。
6. 足首の前方引き出しテストで評価できる足首の不安定性がないこと。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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足関節インピンジメントの診断に役立つ整形外科的検査は以下の通りである：

• 強制背屈サイン（前方インピンジメント）
• ヒールスラストテスト（後方インピンジメント）

Liu, S. H., Nuccion, S. L., & Finerman, G. (1997). 足関節前外側インピンジメントの診断：磁気共鳴画像と臨床検査の比較。 The American Journal of Sports Medicine, 25(3), 389-393.