衝撃波治療は、腱症などの慢性筋骨格系（MSK）病変を持つ患者に対する治療法として確立されている。 様々なMSK疾患におけるエビデンスの蓄積と安全性プロファイルにより、この治療法に対する関心が高まっている。
私の臨床では、2014年から定期的に衝撃波を使用しており、5年以上前から指導している。 私のトレーニングコースでMSKセラピストからよく寄せられる質問を以下に挙げる。
衝撃波治療とはどのようなもので、筋骨格系の損傷にどのように作用するのか？
体外衝撃波治療（ESWT）としても知られる衝撃波治療は、足底筋膜炎、テニス肘、アキレス腱症など、さまざまな筋骨格系疾患の治療に用いられる非侵襲的な医療である。 この治療法は、高エネルギーの音波（衝撃波）を患部に照射することで効果を発揮する。 高エネルギーの音波が患部組織に反応を引き起こし、細胞を刺激して新しい血管、コラーゲン線維、骨組織を作り出す。 これは痛みを軽減し、循環を改善し、損傷した組織の治癒を促進するのに役立つ。
衝撃波治療は通常、外来で行われ、麻酔や切開を必要としない。 必要なセッションの回数や各個人の具体的なプロトコルは、傷害の種類や重症度によって異なる。
アキレス腱症や大転子痛症候群（GTPS）のような一般的なMSK疾患に対する衝撃波治療の効果は？
足底筋膜炎やアキレス腱症、GTPSなどの症状に対する衝撃波治療の効果は、症状の重症度や期間、患者の年齢や全身の健康状態、基礎疾患の有無など、さまざまな要因によって異なる。 しかし、一般的に、衝撃波治療は、この種の筋骨格系疾患を持つ多くの患者にとって、安全で効果的な治療法であることがわかっている。
複数の研究により、衝撃波治療が足底筋膜炎、アキレス腱症、大転子痛症候群、その他同様の症状の患者の痛みを軽減し、機能を改善することが示されている。
複数の研究が、衝撃波治療がさまざまな腱障害患者の痛みを軽減し、機能を改善することを示している。
衝撃波治療の利点とリスクは？
筋骨格系の損傷に対する他の治療法と比較した場合の衝撃波治療の利点は以下の通りである：
- 非侵襲的である： 衝撃波治療は非侵襲的な治療法であり、手術や切開を必要としない。
- 痛みが軽減された： 多くの患者が衝撃波治療後に痛みの軽減を経験しており、鎮痛剤の使用を避けたい、あるいは最小限に抑えたい患者にとって良い選択肢となっている。
- ダウンタイムを最小限に抑える： 衝撃波治療のセッションは通常10分以内で、患者は施術後すぐに通常の活動に戻れることが多い。
- 機能が向上した： 衝撃波治療後、多くの患者が機能や可動性の改善を報告しており、できるだけ早く通常の活動に戻りたい人には良い選択肢となっている。
一時的な不快感や、治療部位の腫れや赤みなどの副作用を経験する人もいるが、一般的にはほとんどの人に安全で効果的と考えられている。
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慢性腱症の改善には、通常何回の衝撃波治療が必要なのか？
改善に必要な衝撃波治療のセッション数は、筋骨格系の損傷の種類や重症度、患者の年齢や全身の健康状態、基礎疾患の有無など、さまざまな要因によって異なる。 平均して、患者が改善を実感するには3回から5回の衝撃波治療のセッションが必要で、1回のセッションは通常10分以内である。
各個人の具体的なプロトコルは、個々のニーズと医療専門家の推奨による。 1、2回の衝撃波治療セッションで痛みのレベルが改善する患者もいれば、初回治療から通常4～6週間後に効果が現れる患者もいる。 SWTの完全な効果は通常12週間ほどかかる。
衝撃波治療は、体操や軟部組織テクニックなどの他の治療と併用できるのか？
はい、衝撃波療法は理学療法など他の治療と併用することができる。 実際、多くの医療提供者は、最適な結果を得るために、衝撃波治療と運動プログラムの組み合わせを推奨している。 例えば、理学療法は柔軟性、筋力、可動域を改善するのに役立ち、衝撃波療法は痛みを軽減し、治癒を促進するのに役立つ。 による研究である。 ロンプら (2009)は、アキレス腱症の管理において、SWTとエクササイズの組み合わせが、4ヶ月の追跡調査においてエクササイズ単独よりも優れていることを示した。
個々のニーズに合った最善の治療計画について医療専門家と話し合い、他に受けている治療についても医療専門家に報告しておくことが重要である。 これは、すべての治療が補完的であり、互いに干渉し合わないことを確認するのに役立つ。
一般的な腱症におけるSWTの実践的な応用についてもっと知りたい方は、SWTに関するオンラインコースをご覧いただきたい。
SWTに関する主な記事は以下の参考文献にある。
読んでくれてありがとう！
ベノイ
参考文献
Wang, C.J., 2012. 筋骨格系障害における体外衝撃波治療。 Journal of orthopaedic surgery and research,7(1), pp.1-8.
