はじめに
足関節外側の捻挫は、スポーツ選手において最も一般的な筋骨格系の損傷であり、再発率も高い。 選手のスポーツ復帰を許可するかどうかの判断は難しいものであり、関連する基準に基づいてなされるべきである。 残念なことに、急性足関節外側捻挫後のスポーツ復帰については、今のところ明確な基準が確立されていない。
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急性足関節外側捻挫の診断と治療に興味のある方は、以下のブログ記事（https://www.physiotutors.com/ankle-sprain-rehab-guideline/）をぜひご覧いただきたい。
急性足関節外側捻挫後のスポーツ復帰の意思決定プロセスにおいて考慮すべき項目は、5つの領域に分類することができる。
1. 痛み
スポーツ参加中および過去24時間の痛みの程度は、スポーツ復帰を許可する前の必須基準として考慮されるべきである。
2. 足首の障害
足首の障害に関しては、可動域と筋力、持久力、パワーを評価しなければならない。
3. アスリートの認識
足首の安定感、選手が感じる自信や安心感、そしてスポーツ復帰への心理的な準備態勢を考慮に入れるべきである。 選手は、リハビリの環境でもフィールドでも、足首に負荷をかけることに自信を持つべきである。
4. 感覚運動制御
優れたプロプリオセプションと動的姿勢制御は、感覚運動制御領域に属する必要な項目である。 スポーツに復帰する前に、競技者は不安定な路面、ジャンプや着地時、予測不可能な状況において、足関節を十分にコントロールできることを証明しなければならない。
5. スポーツ／ファンクショナル・パフォーマンス
スポーツおよび機能的パフォーマンスの基準については、ホッピングやジャンプ、アジリティ、スポーツに特化した活動は十分に耐えられるはずである。 選手をRTSに合格させるための最終的な基準は、完全なトレーニングセッションをこなせるかどうかである。
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臨床応用
残念なことに、これらの提案された措置のカットオフ値の明確な定義は定義されていないため、実際にすぐに実施することは困難である。
臨床では、以下の測定が考慮される。 痛みについては、数値評価スケールや視覚的アナログスケールが広く知られているように、これは非常に単純なものである。 足関節の可動域は、能動的・受動的可動域評価と関節の遊びで評価することができる。
アスリートの認知度を測定するのは、他のスポーツ復帰の基準と比べて少し複雑で、より主観的である。 良好な治療関係を築き、患者とのオープンなコミュニケーションを促進することを勧める。 理想的には、このスポーツ復帰プロセスにおける決定は、選手およびチームとともに行われるべきである。
アスリートの認知度を測定するのは、他のスポーツ復帰の基準と比べて少し複雑で、より主観的である。 良好な治療関係を築き、患者とのオープンなコミュニケーションを促進することを勧める。
足関節周囲の筋力を評価するために、以下のビデオを見ることを提案する： あなたのふくらはぎの機能はどの程度か？ 一般的な補償とは
予測可能な状況でも予測不可能な状況でも、選手がどのように機能的な動作を行うかを評価することで、足関節のプロプリオセプションと姿勢制御の大まかな見当をつけることができる。 十分に耐えられ、実行できるようになれば、ジャンプや着地のような、よりスポーツに特化したタスクが焦点になるはずだ。
このスポーツ復帰プロセスの最終段階は、選手がフルトレーニングにどう対処するかを見ることである。 十分な忍容性があれば、スポーツ復帰を許可するかどうかの最終決定を恐れる必要はない。
この記事を楽しんでいただけたなら幸いである。
エレン
参考
Smith MD, Vicenzino B, Bahr R, Bandholm T, Cooke R, Mendonça LM, Fourchet F, Glasgow P, Gribble PA, Herrington L, Hiller CE, Lee SY, Macaluso A, Meeusen R, Owoeye OBA, Reid D, Tassignon B, Terada M, Thorborg K, Verhagen E, Verschueren J, Wang D, Whiteley R, Wikstrom EA, Delahunt E.急性足関節外側捻挫損傷後のスポーツ復帰の判断：PAASSフレームワークの導入-国際的な学際的コンセンサス。 Br J Sports Med. 2021 Nov;55(22):1270-1276： 10.1136/bjsports-2021-104087. Epub 2021 Jun 22. PMIDだ： 34158354. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/
