股関節

股関節は、凸型の大腿骨頭と凹型の寛骨臼からなる深いボール＆ソケット関節である。 肩甲上腕関節と同様に、寛骨臼の縁には安定性を高めるために関節唇がある。

疫学

一般人口の約10％が何らかの股関節の不定愁訴に悩まされていると推定されている（Birrel et al. 2005). 競技人口（主にクラブサッカー）では、股関節／鼠径部の損傷は全損傷の4～19％を占めている（Weir et al. 2015). 最も一般的な疾患は、変形性関節症、大腿骨寛骨臼インピンジメント（FAI）による臼蓋断裂、大転子痛症候群（GTPS）であり、臀部腱症としても知られている。

コース 

によるオランダの調査によると、次のようになる。 Picavet et al. (2003)によると、股関節痛または膝関節痛を持つ人の約28％が継続的な軽度の痛みを持ち、股関節または膝関節のいずれかに不定愁訴を持つ人の46％が軽度の痛みを繰り返している。

Lievense et al. (2007)は、股関節痛を有する50歳以上の患者224人を6年間追跡し、3年後と6年後の疾患の進行と人工股関節全置換術の発生率を評価した。 3年後、患者の15％に病勢進行がみられ、12％が人工股関節置換術を受けた。 病勢進行は2回目の追跡調査でほぼ倍増し（28％）、22％が人工股関節置換術を受けていた。

特定の病態に対する個々の予後については、次のユニットで述べる。

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Δ

基礎評価

その結果にもよるが、基本的な査定では以下のような情報を得ることができる：
1) 可動域の制限とその末端感覚は、構造的評価の指針となる（例：骨と骨の間＝変形性関節症、空隙＝痛みによる腱鞘炎）。

まずは可動域評価から始めるのがベストだ：

各方向の可動域の標準値は以下の通りである： 

AROM評価に続いて受動的可動域評価（PROM）が行われるのが一般的である。 股関節のPROM評価は、変形性股関節症の診断基準の一部としても用いられており、著しい低下はOAである可能性を高める。

PROM評価では、患側と非患側で股関節の可動域だけでなく、エンドフィールを比較することが重要である。

筋肉の緊張や捻挫は、股関節や鼠径部、特にスポーツをする人によく見られる。 次の2つのビデオでは、股関節周囲の筋肉にどのようにストレスを与えれば、侵害受容の原因として特定できるかを、またアスリートにおける鼠径部の痛みの鑑別についてのビデオで紹介する。

股関節の特殊な病態

股関節領域によく見られる病態はいくつかある。 詳細については、各病理をクリックしてほしい（内容は近日中に追加される予定）：

• 筋肉の拘縮
• 脚の長さの違い
• 股関節の微小不安定性
• 大腿骨寛骨臼インピンジメント（FAI）／関節唇断裂
• 腱鞘炎
• 深臀部症候群
• 大腿骨楔状骨インピンジメント
• 変形性股関節症

参考文献