オスグッド・シュラッター病：2020年の最新情報

ラデンハウフ他（2020年）

読み手というより聞き手か？ このビデオでは、2020年のアップデートについて紹介する！

疫学

OSDは、10～15歳の活動的な子供によくみられる膝前面の愁訴である。 疫学に関してはさまざまな説がある。 最も顕著なものは、膝蓋腱と脛骨結節との繰り返しの摩擦による炎症である。 小さな剥離骨折が生じ、痛みや腫れを伴う。 

2つ目の説は、剥離骨折が原因というよりも、膝蓋腱とその周囲の構造が、子供に痛みや腫れを引き起こすというものだ。

歴史

危険因子はいくつか知られているが、修正可能なものとそうでないものに分けられる：

修正不可能な要因には、以下のようなものがある： 

• 男性
• 膝蓋大腿アライメント
• 骨端成長の段階

修正可能な要因には次のようなものがある：

• 体重および/またはBMIが高い
• 毎週の練習ルーティン 
• ハムストリングス、ふくらはぎ、大腿四頭筋の硬さ
• コアの安定性が低下した。

診断は、病歴と診察のみで可能であり、X線検査は必要ないことが多い。 遊離耳小骨の可能性を除外し、他の疾患を除外するためにX線検査を受けることもできる。

OSD患者は、脛骨結節への物理的負担を反映していると思われる、膝への負荷による症状の悪化について話すだろう。 ジャンプ、ランニング、スクワット、キックなどのアクティビティも含まれる。 

膝蓋腱の肥厚や圧痛の可能性があれば、さらに疑いが深まるかもしれない。 最後に、下肢全体の筋力と筋肉の硬さを評価する。

膝蓋大腿部痛とファットパッド症候群

クレア・ロバートソンは、膝蓋大腿部の痛みと脂肪パッドの炎症を評価し治療するために、世界中の何千人もの専門家を支援してきた。 そしてついに、2日間の完全なオンライン版コースで、彼女の知識をオンラインで共有することになった。

さらに詳しく

治療法

現在、OSDの治療は、多くのデータがないため、臨床的推論と専門家の意見に頼っている。 推奨される戦略には、活動の修正、刺激的な活動の一時停止、エクササイズ、硬くなった筋肉の柔軟性トレーニング、体幹の安定性トレーニング、NSAIDや氷などがある。 最近のRathleffの研究（参考文献）には、等尺性レッグエクステンション、ウォールスクワット、自重スクワット、ランジ、ハムストリングブリッジなどのエクササイズが含まれている。 

副腎皮質ステロイド注射は推奨されない。

参考

Ladenhauf他（2020）：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/

Rathleff et al (2020):https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/