はじめに
このブログでは、なぜダーマトームマップがまだ有用なのかを説明する。 と自問したことがあるかもしれない。 最近発表された研究では、私たちが学校で習った典型的なダーマトームマップで示されるような典型的な紹介パターンに、橈骨神経痛は従わないことが示された。 実際、MRIと、ペインマップに基づく神経根のレベルに関する医師の判断との間には、一致さえ見られない。 もっと詳しく知りたい方は、マルコらの研究結果について論じた研究レビューを参照してほしい。 (2022). 簡単に説明すると、radiculopathy levelを決定する臨床医の判断は、radicular pain drawingsとMRI所見との間に一致はみられず、評価者間の一致はfairからmoderateの範囲であり、痛みの分布の重複は明らかであった。 少し余談になるが、これらの参加者は全員手術を受ける予定であり、おそらく症状がより重い人々を代表しているのだろう。 中枢性感作が痛みを感じる部位を増幅し、拡大している可能性は存在した。
長年にわたる文献の中で、多くの著者が死体、動物、あるいは人体実験に基づいてダーマトームマップを作成してきた。 これらは19世紀後半から20世紀初頭にかけて始まった。 Leeらから引用した下の図を見てわかるように、確立されたダーマトームマップには一貫性がない。 どの地図を使うべきか？ 他のダーマトームマップを研究している臨床医と連絡を取る場合、どちらのマップを参照すべきだろうか？ お分かりのように、これらの異なるダーマトームマップは、誤ったコミュニケーションや不確実性につながる可能性がある。 このブログでは、こうしたダーマトームマップの利用が依然として有用である理由について述べる。 興味あるかい？ 続きを読む
なぜダーマトームマップを使う必要があるのか？
- 神経損傷の部位を特定するための重要なツールである。 末梢性の傷害か中枢性の傷害かを区別するのに役立つ。
- 特定の部位が描かれることで、痛みや感覚の変化を伝える方法が標準化される。
- これは、患者の心理社会的健康を評価するのに役立つ。 心理的特徴と痛みの程度には関連がある。 このことは、むち打ち症に関連した障害、頚部痛、変形性関節症に関する研究ですでに見られたことで、痛みの面積が大きいほど心理的健康度が低いという相関関係があった。
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ダーマトームマップを実際に使用する際のヒントとコツ
なるほど、ダーマトームマップには一貫性がないことがわかった。 しかし、上記の記述に照らし合わせれば、練習に取り入れることは有益かもしれない。 もしそうなら、以下の実用的なヒントを考えてみることをお勧めする。
- 地図は1つだけ使い、毎回同じものを使う。 こうすることで、報告の一貫性を高めることができる。
- ダーマトームは重なり合うことがあり、必ずしも明確に区分されているわけではないことに注意すること。
- ダーマトームマップに基づいて神経根損傷があると定義したレベルが、MRIで（あるいは神経ブロックなどの他の方法で）神経根損傷が陽性となるレベルとは限らないことに留意してほしい。 心をオープンにしておくことだ。
- 他の医療専門家と連絡を取る際には、所見を確定するために使用したダーマトームマップを必ず添付すること。
- 診断と意思決定において不確実性を受け入れる。
楽しんで読んでいただけたなら幸いだ！
エレン
さらに詳しく
http://physiotutors.com/research/radicular-pain-drawings-and-mri-finding
見ている：
参考文献
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