肩甲骨の運動障害｜フィジオのための診断と治療
肩甲骨の運動障害｜フィジオのための診断と治療
序論と疫学
肩甲骨ジスキネジー（SICK肩甲骨症候群とも呼ばれる）とは、肩の運動における肩甲骨の正常な安静時または活動時の位置の変化や逸脱のことである。 肩甲骨の運動障害は、Scapular malposition、Inferior medial border prominence、Coracoid pain and malposition、dysKinesis of scapular movementの頭文字をとってSICK scapulaと呼ばれることもある。 ほとんどの人にとって、肩甲骨は肩の繰り返しの使用によって異常な動きをする。 このため、肩甲骨の運動障害は機能的適応なのか、それとも肩痛患者に見られる病的なパターンなのかと問いたくなるかもしれない。
によると マクルーアら (2011)によると、肩甲骨は以下のような動きを示し、その平均移動度（標準偏差を含む）を示している：
肩甲骨の動きを見る際に重要な点は、肩甲上腕リズム、言い換えれば、腕の挙上時に肩甲骨が上腕骨に対してどれだけ動くかである。 文献によると、肩甲帯のどのような動きが "健康な "肩甲骨で行われているのかについて詳しく知るために、以下のビデオをご覧いただきたい：
理学療法士の77％が肩甲上腕比は1：2が正常であると考えている。 これは私たちが学校で習うことであり、私たちがビデオで見せることでもある（Kirby et al. 2007). しかし、1：2の比率は、1944年に初めて1人の被験者で報告された。 インマンら (1996年）で引っかかった！ 実際には、性別、年齢、手の優位性、運動平面、腕の両側運動か片側運動か、運動の速度、さまざまな負荷、患者が行っているスポーツの違い、疲労、痛みなどによって、比率はかなり異なることが研究で示されている。
だから実際、"普通 "が何を意味するのかを確実に言うことはできない！
次のビデオでは、肩甲骨に作用するさまざまな筋肉の機能と、文献に記載されている肩甲骨の典型的な「機能障害」とその根本的な原因と疑われるものについて学ぶことができる：
肩甲骨ジスキネジーの有病率は非オーバーヘッドアスリートで33％、オーバーヘッドアスリートではさらに多く61％であることに注意すること（Burn et al. 2016).
つまり、多くの場合、肩甲骨の運動障害は肩関節の病的な要因ではなく、機能的な適応なのである！
その一方で、こうも言う、 プレツィオーゾら (2018)は661人の若い無症状のエリート水泳選手を対象に横断研究を行い、肩甲骨の運動障害の有病率が8,5％と低いことを明らかにした。
臨床症状と検査
審査
キブラーら (2002)は肩甲骨ジスキネジーの分類における先駆者の一人である。 今日に至るまで、4タイプ分類は、被験者が肩甲骨ジスキネジーを示すか否かを判定する科学的研究において、最も一般的に用いられている方法である。
この分類について詳しく知りたい方は、ビデオをご覧いただきたい：
以下の表は、4つの異なるタイプとその臨床像の概要である。 キブラーら (2002).
肩甲骨の運動障害を評価するための整形外科的検査には、他にも以下のようなものがある：
ショルダーファクトとフィクションを見分ける
