梨状筋症候群／深臀部症候群（DGS）｜診断と治療
梨状筋症候群／深臀部症候群（DGS）｜診断と治療
はじめに
DGSと略される深臀部症候群は、臀部下腔における坐骨神経の非椎間板性の巻き込みによって引き起こされる臀部領域の痛みと定義される。
梨状筋は仙骨から股関節まで走っている。 梨状筋の下には坐骨神経が通っているため、梨状筋が硬いと坐骨神経が圧迫され、臀部や脚の後ろに痛みが出る可能性が指摘されていた。 研究者たちは、坐骨神経が直接筋肉を通っている解剖学的変異さえ発見しており、理論的には坐骨神経はさらに影響を受けやすくなっている。 一方、次のような研究もある。 バートレットら (2018)は、MRIで成人の臀部1039個を調べたが、そのうち約20%に坐骨神経が梨状筋に圧迫されやすくなる可能性のある坐骨神経変異があった。 その結果、坐骨神経の変異と梨状筋症候群との間に関連性は認められなかった。
坐骨神経を圧迫する可能性のある解剖学的構造は、大腿骨内反複合体、ハムストリングス筋、血管を含む線維束、血管異常、空間占拠性病変など、他にもある。 このため、専門家たちは現在、「深臀部症候群」という言葉を好んで使っている。
疫学
梨状筋症候群の有病率は確立されておらず、推定値もさまざまである。 梨状筋症候群は、坐骨神経の圧迫や炎症を引き起こす他の原因と比べると、比較的まれな疾患と考えられている。
実際に坐骨神経痛に悩まされている患者のうち、梨状筋症候群であると考えられるのは、わずか6～8％である（Stafford et al. 2007). つまり、大多数の場合、坐骨神経痛の根本的な原因は別にあり、主に腰椎椎間板ヘルニアや椎間孔狭窄症による神経根の圧迫である。
もっと詳しく知りたい方は、ブログの記事でこの議論を取り上げている。
治療
痛みのある部位の手技による圧迫やマッサージ、ドライニードリング、温熱、フォームローラーやテニスボールを使ったローリングなど、短期的な痛みの緩和を目的とした選択肢は非常に多岐にわたる。 もうひとつの短期的な選択肢は、臀部の深層筋をストレッチすることである。 ここで、自宅で試してみたいストレッチを2つ紹介しよう：
- ヨガのポーズ
- 座位または仰臥位での標準的な梨状筋ストレッチ
これらはすべて "オプション "であるが、短期的な痛みの緩和のために私たちが推奨するのは、臀部の痛みを悪化させている活動を減らすことである。 筋肉は静止した姿勢を嫌うので、長時間の座りっぱなしや立ちっぱなしは避け、できるだけ頻繁に姿勢を変えるようにする。 クッション性の高い枕の上に座れば、座ることに少しは耐えられるようになるし、ベッドで横になっているときに足の間に枕があれば、臀部の筋肉が長時間伸びるのを軽減できる。 ランニングやウォーキングが苦痛な場合は、一時的にランニングやウォーキングの量を許容できるレベルまで減らす。
他のビデオでも触れているように、筋肉痛に対する唯一の長期的な解決策は、痛みのある部位をターゲットにした漸進的な運動プログラムである。 すべてのエクササイズにおいて、プログラム中の痛みのレベルが耐えられるものであることを確認する。 その後痛みが増した場合は、24時間以内に痛みが落ち着くことを確認する。 そうでない場合は、より簡単なエクササイズを試すか、セット数やレップ数を減らす。 簡単なエクササイズから、より高度なエクササイズまで、段階的なエクササイズ・プログラムの一例を紹介しよう：
- クラムシェル 🡪 レジスタンス・バンドを加える 🡪 サイド・プランク・クラムシェル
- 座位で消火栓🡪 四つ這い🡪 立位でレジスタンス・バンドを使う。
- グルート・ブリッジ 🡪 片足跳び
- 馬のキック
これらのエクササイズに耐えられるようになったら、より重い、よりグローバルなエクササイズに移ることができる：
- ボールを壁につけてサイド・ライイング・アブダクションを行う
- レッグプレス
- スクワット
- ヒップスラスト
梨状筋症候群／深臀筋症候群、またはそれに類似した他の病態についてもっと知りたいか？ それなら、以下のリソースをチェックしよう：
参考文献
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