• 頭痛は一次性頚部痛患者によくみられる症状であり、60％以上が頭痛を同時に訴えている。
• 一次性頭痛（片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛など）と二次性頭痛（顎関節症や頚部痛など別の疾患が原因）に区別される。

• 緊張型頭痛（TTH）は、世界中で成人に最も多くみられる頭痛であり、平均有病率は42％である。
• TTHは不定期性、頻発性、慢性性のいずれでもある。

• 診断には、両側性で、圧迫感・締め付けられるような痛み（拍動性ではない）、軽度から中等度の強さ、運動によって悪化しないこと、吐き気・嘔吐がないこと、羞明・羞声のうち少なくとも1つがあること、のうち少なくとも2つが必要である。

• 挑発、頸部可動域、頸部筋持久力、頭部前方位が健常対照者と異なる。
• 誘発テストでは馴染みのある痛みが再現され、頸部構造における侵害受容が示される。 ワトソンによる紹介痛のテスト
• 頚部屈筋持久力テスト
• 上部頸椎回旋のための屈曲-回旋テスト
• 前方頭部姿勢（FHP）の評価。

• 頭蓋頚椎屈曲トレーニング（CCFT）： ヴァン・エテコーヴェンら (2006)は、CCFTと理学療法を併用することで、理学療法単独に比べて頭痛の頻度、持続時間、強度が減少することを明らかにした。
• 徒手療法（MT）である： カスティエンら (2011, 2013)は、脊椎モビライゼーション/マニピュレーション、姿勢矯正、頭蓋頸部エクササイズを含むMTが、頭痛の頻度を有意に減少させ、頸部機能を改善することを示した。
• 等尺性頸屈筋力： カスティエンら (2015)は、頚部屈筋の等尺性筋力の増大と圧痛閾値の低下との相関を示し、慢性TTH患者において末梢および中枢の感作が低下していることを示している。
• マニュアル・プレッシャー・テクニック（MTP）： 痛みを軽減し、上部頸椎の可動域を広げることが実証された。 テクニックは、後頭直筋と上部頸椎関節をターゲットとし、神経経路を通じて痛みを軽減するために侵害受容刺激を与える。

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