• 膝蓋骨の後方または周囲に痛みがあり、膝全体に放散する。

患者プロフィール

• 女性＞男性、または女性＝男性
• 15～25歳
• 既往歴に外傷はない

病態生理学

機械的侵害受容性疼痛は、急性期には部分的な炎症成分を伴う。 決定的な原因はない。 複数の機械的要因による炎症が、継続的な膝蓋大腿骨ストレスを引き起こしている。 膝蓋大腿骨へのストレスが増大すると、軟骨表面に微小外傷が生じ、変性につながる可能性がある。 しかし、軟骨の損傷はPFPSの直接的な兆候ではない。 歴史を振り返ると、通常、活動量や負荷が急増する。

コース

長いコースだ。 膝蓋大腿部痛症候群患者の60％が1年後、40％が6年後に症状を有する。

歴史

通常、病歴が浅い-患者は初期症状を無視し、医療専門家に相談することを避ける傾向がある。 治療はPCPの診察後すぐに開始される。 外傷（膝蓋骨骨折、ACL手術、靭帯損傷）を訴える患者もいる。 通常、外傷はない。 患者は定期的に運動している。

• ローカル
• 拡散
• 激しい
• 深い痛み
• 不安定感／譲歩

身体検査

検査
ミスアライメント： 足や膝の軸が悪い、脚の長さが違う、大腿四頭筋の発達に左右差がある。

機能評価
スクワット、正座、ステップアップ

積極的な検査
大腿四頭筋、股関節外転筋、外旋筋の筋力低下の可能性がある。

受動的検査
膝蓋骨のPROM制限の可能性；腓腹筋の収縮の可能性、股関節ROMと腰椎の可動性の制限  

鑑別診断

1. 膝関節炎
2. 靭帯病変
3. 半月板の損傷
4. 骨棘
5. 股関節または腰椎からの紹介による疼痛

戦略

患者教育、受動的な症状改善、股関節と膝の筋肉に対する能動的なエクササイズ

介入

パッシブだ： テープ, NSAIDsは急性期に役立つ, 患者教育, インソール

アクティブだ： 下肢のバイオメカニクス、大腿四頭筋の強化、股関節外転筋の強化、ハムストリングス/腓腹筋のストレッチ、歩行訓練に取り組む。

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