臨床パターン 2024年5月22日

肩甲上腕骨変形性関節症

肩甲上腕骨変形性関節症

はじめに

  • 肩甲上腕関節周囲の軟骨、骨、軟部組織に影響を及ぼす退行性関節疾患である。

疫学

  • 60歳以上に多いが、それ以前にも発症することがある。 症状には関節痛、こわばり、運動制限などがある。
  • 危険因子だ: 年齢、遺伝、関節形成不全、肥満、過度の運動、関節外傷、腱板関節症、特定の職業などである。

臨床像

  • 深く痛む、活動に関連した関節痛で、典型的には後方痛である。 受動的可動域(特に外旋)の制限。 夜間痛や安静時痛、引っかかりのような機械的症状、ロッキングが病気の進行に伴って起こることがある。
  • 臨床症状、病歴、身体診察に基づいて診断し、画像診断(X線またはMRI)で確認する。 BESSの基準には、3ヵ月以上の疼痛、全体的なROMの減少、確認のためのX線写真が含まれる。
  • 鑑別診断: 腱板断裂、AC関節痛、五十肩、肩関節不安定症、Parsonage Turner症候群、血管壊死、関節リウマチ、敗血症性関節炎、水晶性関節症、肩鎖関節OA、新生物、腕神経叢炎などである。

治療

  • 薬だ: 疼痛管理にはパラセタモールやNSAIDsの経口投与が推奨される。 アヘン系鎮痛薬の長期使用は勧められない。
  • 副腎皮質ステロイド注射: 日常的な使用を裏付ける証拠はない。
  • 肩甲上神経ブロック(SSNB): 急性および慢性の肩の痛みに使用される。
  • 手術の選択肢 関節鏡、半関節形成術、上腕骨頭再置換術、アナトミック人工肩関節全置換術、リバース人工肩関節全置換術、
  • マルチモーダル治療戦略の一環としての理学療法は、Guoらの試験で持続的な改善を示した。 (2016).
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