五十肩

はじめに
- 痛みが強く、動きが制限される。
- 一次性発症(特発性)と二次性発症に分けられる。
- 二次性FSには、内因性、外因性、全身性のものがある。
- 炎症と被膜線維症は、メタボリックシンドロームと慢性的な低悪性度炎症によるものと考えられる。
- 炎症から被膜線維症へと進行する。
疫学
- 原発性FSは一般人口の2〜5.3%が罹患している。
- 二次性FSの有病率は糖尿病や甲状腺疾患で増加する。
- ほとんどの症例は40歳から65歳の間に発症し、女性の有病率がやや高い。
- 5年以内の再発は17%にみられた。
- 利き手でない側が影響を受けることが多い。
臨床像
- 肩の痛みは上腕に放散し、重度かつびまん性である。
- 発症は突然または徐々に起こり、痛みやこわばりが進行する。
- 痛みは常にあり、強く、動くと増悪すると表現される。
審査
- 能動的可動域と受動的可動域が等しく失われる。 30°のうち少なくとも50%以上の外旋損失があり、反対側と比較して少なくとも他の2つの面で25%の損失がある。
- 病歴には糖尿病、心血管疾患、喫煙、高コレステロールなどが含まれる。
- 積極的な筋弛緩は、可動域の減少につながる可能性がある。 コラコイドペインテストで擬似凍結肩をテストする
治療
- 反応性の程度に応じた理学療法治療を行う。
- ステロイド注射は、初期の段階では痛み、機能、自己申告による成功に対して有効である。
- ハイドロディストーション注射は、痛みや可動域に短期的な効果をもたらす。
- 麻酔下でのマニピュレーションや関節鏡視下での被膜リリースは、エビデンスが乏しく合併症の可能性もある最後の手段である。
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