頸性めまい

はじめに
- 頸部機能障害に伴う、方向感覚の変化や平衡感覚の異常と定義される。
- 女性や、座ったままの仕事、頸部を支え続ける姿勢の人に多い。
病態生理学
- 頸部固有受容入力と視覚系および前庭系からの感覚入力との間の感覚の不一致から生じる。
- 首の素早い動き、首のROMの減少、首の痛み、特定の首の姿勢によって誘発される。
臨床プレゼンテーション
- 頸部症状を併発し、徐々に、数分から数時間続くめまいを伴う。
- めまいは非回転性で、見当識障害、ふらつき感を伴い、頸部痛、頸部ROMの減少、平衡感覚の問題を伴う。
審査
- 頸原性めまいは除外診断であり、まず他の原因を除外する必要がある。
- 検査では、頭部が前方に出た姿勢、肩が前かがみになった姿勢、猫背の姿勢などが見られる。
- 能動的検査には、頸部のROM測定、関節の位置感覚の評価、バランステストなどが含まれる。
- 受動的検査では、圧痛の触診と頸椎および上部胸椎の可動性評価を行う。
- 筋力および持久力テストには、頭蓋頸部屈曲テスト、深頸部屈筋持久力テスト、頸部伸筋持久力テストが含まれる。
- 頸椎捻転テスト、頸部捻転テストなどのめまいに特化した評価テストは、姿勢バランスと目と頭の協調性に重点を置いている。
治療
- ROM制限に対する徒手療法を含め、検査所見に基づいた治療を行う。
- 上部頸椎の強化と持久力エクササイズ。
- 関節位置感覚、眼球運動制御、姿勢バランスのエラーに対する感覚運動トレーニング。
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