頸椎橈骨症

はじめに
- 頸部神経根症には、頸部神経根痛および/または神経根症が含まれ、椎間板ヘルニアが最も一般的な原因である。
- 神経根痛は後根からの異所性放電を伴うが、神経根症は脊髄神経またはその根に沿った伝導ブロックを伴う。
疫学
- 肥大した小面体関節、椎間板の突出、脊椎の棘などの要因によって神経根が機械的に圧迫されると、神経根症が起こる。
- 発生率である: 年間発症率は人口10万人当たり82.3人で、男性(107人)が女性(64人)より多く、C7神経根が最もよく冒される。
臨床像
-
徴候と症状には、さまざまな程度の腕の痛み、知覚異常、感覚喪失、運動機能低下、反射低下などがあり、多くの場合、それほど強くない頚部痛を伴う。
審査
- 検査には、上肢緊張テスト、スパーリングテスト、クラスター・オブ・ウェインナー、頸部ディストラクションテスト、肩関節外転サイン、バルサルバ・マヌーヴァ、アームスクイーズテスト、頸部トルネードテストなどがある。
- 神経学的検査では、上肢深部腱反射や皮膚腫/筋腫検査を用いて、反射低下、感覚低下、麻痺の評価に重点を置く。
治療
- 治療は、修正可能な予後不良因子に対処し、頸部神経根症候の良性経過について患者を教育することを目的とする。
- 理学療法の介入は、痛みの軽減、障害管理、可動域と関節の可動性の改善に重点を置いている。
- 徒手療法、頸部および上肢の強化運動、胸郭マニピュレーション、神経組織管理、神経滑走運動などが効果的な治療法である。
- 頸椎牽引は、特に他の理学療法と併用することで、痛みを軽減することができる。
- 手術療法は短期的にはより早く改善するが、長期的には理学療法単独と同様の結果をもたらすため、理学療法は手術に先行すべきである。
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