患者プロフィール

• 最も一般的なめまい (19%)
• 後管90％、水平管10
• 3人に1人が第7世代以前に発症している
• 2/3女性
• 年間発生率 10～20:100.000

病態生理学

トリガー

耳石粒子は黄斑卵管から脱落し、後管（90％）と水平管（10％）に蓄積する。 運河の一番低いところに溜まる。 頭の回転時などに耳石粒子が動くと、めまいや眼振を引き起こす。

病因

• 頭部外傷（～20）
• 神経迷路炎 (10- 15%)
• 片頭痛
• 寝たきり期間が長引く
• 遺伝的素因

コース

予後は非常に良い。~回の手術で90％の症状が消失した。 戦略が適切に実行されれば、成功率は～100％である。 手術が成功すれば、不快感は1週間以内に治まる。 再発率 2～5

歴史

頭部外傷、片頭痛、長期寝たきり、内耳病理

• 首の痛みを伴う可能性がある
• 本当のめまいだ：
  • 錯覚的な動きの感覚（自分の身体、周囲の環境）
  • 視覚的周囲の傾き
  • 回転
• 回転を伴う眼振
• ラテロパルジョン
• 転倒や浮き上がりを感じる
• 神経症状の特徴はない
• 関連する反応
  • めまい
  • 嘔吐
  • 失神
  • 運動失調
  • 聴覚障害／耳鳴り

身体検査

積極的な検査
首の動きが避けられ、AROMの制限につながる。

機能評価
頭の位置の変化が眼振とめまいを誘発する

特別テスト

鑑別診断

1. 感染症
2. 酩酊状態
3. 腫瘍
4. 特発性
5. 心因性
6. メタボリック
7. 恐怖症

戦略

マニューバーは非常に効果的だ。 患者教育や家庭での行動指導を取り入れる

介入

重要

• めまいが発生した場合のみ、マヌーバは陽性となる。 したがって、このポジションを維持する。
• 症状が治まったら、粒子が再び戻るのを防ぐため、患者は終末位を4分間保つ必要がある。
• 突然の逆戻りに注意
• 操作に失敗した場合は、少なくとも10分待ってから再試行する。
• マックスだ。 3連続トライ

ホーム

• 患者は24時間以内に不快感を感じるかもしれない（中枢神経系の正常な反応）。
• 頭を急に動かさない
• 患側を避けて寝る
• 仰臥位では、過伸展を避けるために首の下に枕を使用する。
• 仰臥位で患部側でない側臥位が認められる
• 自助具としてのエプリー操法の応用

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