一般に、頭部のどの部位にも発現する可能性がある。
頻度：前頭部、後眼窩、後頭部、側頭部

患者プロフィール

• 女性 > 男性
• 全年齢対象
• 再発性頭痛の15～20％は頸部原性頭痛である。

病態生理学

トリガー

• ストレス
• 持続的な姿勢（睡眠、座っての活動）
• 痛む方向への動き：回転-伸展など

原因

• 頸椎機能障害
• 三叉神経と上部頸椎の脊髄神経の収束。 第1～3頚髄神経が支配する構造物（筋肉、椎間板、椎骨動脈、内頚動脈、ファセット）への刺激。
• 三叉神経が近接しているため、頭痛の原因となる患部を正確に特定することはできない。
• 病因の一因として大きな役割を果たすことがある： 睡眠障害、ストレス、心理的要因、食事、アレルギーなど。

痛みのメカニズム

• 機械的侵害受容である： 動作依存、方向特異的、オン／オフ特性
• 虚血性侵害受容性である： 長時間の静止姿勢で誘発される痛み
• 不適応性中枢感作である： 痛みの認知に影響を与える要因
• モーター出力： 筋肉の緊張と動きの変化

コース

頭痛の発症には頚部痛が先行する。 痛みを感じる期間は数時間から数日まで様々である。 治療終了後3ヵ月以内に症状が改善した。 効果は中程度から良好

歴史

既往歴は様々（通常は長い）、既往歴に頭部/脊椎の外傷（WAD、転倒）4、頭痛に先行する頸部痛、患者はADL中の姿勢負荷を説明するが、特定の誘因を説明しないことが多い（50％未満）、他の一致する頭痛タイプ、痛みが徐々に悪化＋他の（片頭痛様）症状

• 片側性/両側性で利き手がある：痛みは左右入れ替わらない
• じわじわ、脈打つ、どきどきする
• 頭部を囲む細いバンド
• C-脊椎のROMが制限されている：特に頚椎の回旋が大きい。
• 放散痛：関連痛
• シャープなシュートではない
• 中程度から重度
• 首から始まる
• 片頭痛のような症状：吐き気、羞明、めまいなど。

身体検査

検査
頭蓋頸部角度（棘突起C7から耳小骨までの線）が51°未満（正常）：有症状者のØ 44.5%（± 2.3 SD）

積極的な検査
動きを質的にも量的にも評価する

機能評価
患者は誘発動作を示すことができる。

特別テスト

神経学的所見
異常所見なし

受動的検査
PPIVMsおよびPPAVMs C0～C2：中心および側方で回旋/伸展時に局所的なこわばり；CTJまでの保護筋スパズムの可能性がある。

その他のテスト
CCFT、目と頭のコーディネーション

鑑別診断

1. 緊張型頭痛
2. 片頭痛
3. 髄膜炎
4. 頭蓋動脈炎
5. くも膜下出血
6. 腫瘍
7. 骨折

戦略

患者教育から始めよう。 C背骨への徒手的介入、運動制御のトレーニング、頚椎の筋肉のストレッチと強化、そして要因の除去を目標とする： 痛みの軽減、機能の改善、ADLへの適応、考えられる要因の除去を行う。

介入

患者は、自分の状況と治療方針を理解するために、痛みの引き金と原因を理解しなければならない。

要因を減らす： ライフスタイルの改善

ストレスだ： リラクゼーション・エクササイズ、趣味の一環として週3～4回の持久力トレーニング

睡眠だ： 睡眠サイクルを監視し、適応させる：十分な睡眠時間、規則的なパターン

作業人間工学： 職場と日々の仕事に適応する

ダイエットだ： 管理栄養士に相談し、食習慣を改善する

C/T-脊椎の可動化/操作

首の深部屈筋のエクササイズ、上半身全般の強化、ストレッチ

頭痛日記： 頭痛と特定の活動との相関関係を個別に把握する

1. アントナチ、F.、ボノ、G.、チメント、P. (2006). 頚椎症性頭痛を診断する。 J Headache Pain, 7(3), 145-148.
2. ボグドゥック、N. (2001). 頚原性頭痛：解剖学的基礎と病態生理学的メカニズム。 Curr Pain Headache Rep, 5(4), 382-386.
3. Fredriksen, T. A., Antonaci, F., & Sjaastad, O. (2015). 頸部原性頭痛：診断されないままにしておくにはあまりに重要である。 J Headache Pain, 16(1), 6. doi:10.1186/1129-2377-16- 6.
4. フレッセ、A.、シルゲン、M.、フステット、I.W.、エバース、S. (2003).[頚原性頭痛の病態生理と臨床症状］。 シュメルツ, 17(2), 125-130.
5. ピエカルツ、H. v. (2011). Zervikogener Kopfschmerz. P. Westerhuis, R. Wiesner (Eds.), Klinische Muster in der Manuellen Medizin (Vol. 2, pp. 269-279). シュトゥットガルトだ： ティーム出版。
6. サージェント、J.D.、バウメル、B.、ピータース、K.、ダイヤモンド、S.、サパー、J.R.、アイズナー、L.S.、ソルバッハ、P. (1988). 片頭痛発作の中止：ナプロキセンナトリウム対エルゴタミン＋カフェイン。 Headache, 28(4), 263-266.Stovner, L. J., Zwart, J. A., Hagen, K., Terwindt, G. M., & Pascual, J. (2006). ヨーロッパにおける頭痛の疫学。 Eur J Neurol, 13(4), 333-345.