コンスタント・マーリー式肩スコア
コンスタント・マーリー式肩スコア
Constant-Murley Scoreは、肩の痛みを持つ患者の肩の機能状態を評価するための複合的なスコアリングシステムである。 患者が記入する問診票と、検査者が身体検査に基づいて記入する問診票の2部構成となっている。 コンスタントマーレースコアのスコアが高いほど、肩の機能が高いことを意味する。
妥当性と信頼性
コンスタント・マーリー・スコアは、まだ十分に検証されていないにもかかわらず、広く受け入れられ、頻繁に使用されている。 変化に対する反応性は、五十肩を除く様々な肩の病態における最大の特徴である。 その中で肩峰下病変については、より良いエビデンスが見つかった。 信頼性テストにより、0.60を超えるクロンバック・アルファーが得られた。 様々な疾患や健康な患者に対して、妥当性は認められる（Vrotsu et al. 2018).
採点と解釈
採点方法は、主観的測定が35点、客観的測定が65点となっている。
主観的評価
痛み
痛みに割り当てられた15点を計算する際には、24時間の間に日常生活で経験した患者の最も強い痛みが考慮される。 カーソルの両端に「痛みなし」「耐えられない痛み」と表示されるスライド式カーソルが提案されている。 スケールの背面には数値が表示されている。 機能評価スコアは、（脱臼後に経験するような）エピソード的な激痛とは無関係であることを強調することが重要である。
日常生活動作（ADL）
ADLでは合計20ポイントを獲得できます。 中断のない睡眠には 2 ポイント、不規則な中断には 1 ポイント、夜間の中断には 0 ポイントが与えられます。 仕事と余暇活動にはそれぞれ 8 ポイントが与えられます。 以下の質問に対する回答: 「あなたの肩は、通常の仕事にどの程度耐えられますか？」および「あなたの肩は、通常のレクリエーション活動にどの程度耐えられますか？」これは、1 から 4 までの分数スケールで評価されます。 ここでは、スライドカーソルと視覚的なアナログスケールを使用して同様の評価が行われます。 「すべて」と「なし」という用語が範囲を定義します。 日常活動中の腕の機能的使用も含まれており、この検査の側面には最大 10 ポイントが追加で与えられます。 患者は、腰下（0 点）から頭上（10 点）までの範囲で、手を快適に使用できるレベルについて質問されます。
客観的評価
ムーブメント
前方挙上、側方挙上、機能的外旋、機能的内旋は、それぞれ動作に割り当てられた40点のうち10点を獲得できる。 すべての動きがダイナミックで、痛みのないものでなければならない。 脊柱の傾斜を防ぐため、ゴニオメーターで患者の痛みのない前方挙上と側方挙上を測定しながら、患者を座らせる。 外転と前屈については、腕の軸と胸椎の棘突起が参照点となる。 これらの動作は両腕で同時に捉えられる。 被験者が31度、61度、91度、121度、151度に到達すると、得点がどんどん加算される。 150度は10点ではなく8点に相当することに注意することが重要だ。
機能的外旋を構成する5つの明確な能動的動作にそれぞれ2点を配分する。 肘を前に出して後頭部に手を当てると2点、肘を後ろに出して後頭部に手を当てると2点、肘を前に出して頭頂部に手を当てると2点、完全に仰け反ると2点である。 これらはアシストなしで行わなければならない。 手は頭に触れずに頭の後ろと上に置く。
臀部後方（2点）、仙腸関節（4点）、腰の高さ（6点）、第12胸椎（8点）、肩甲骨間の解剖学的マーカーに対して親指をポインターとして使用し、内旋も支持のない動き（10点）として数値化する。 大腿外側部にしか手が届かない患者は0点である。
強さ
この測定は、肩甲骨平面で90°外転で行う。 手首がプロネーションしているため、手は下を向いている。 患者は手持ちのダイナモメータで抵抗に抗して最大外転を3回行い、最高得点を記録する。 スコアは0点から25点まであり、1点は1ポンドの力を表す。 テスト中に肩を90°に外転させることができない患者には、筋力スコア0を与える。
総得点の計算式は以下の通りである：
- 疼痛（0～15）＋ADL（4×（0～5）＝0～20）＋可動性（4×（0～10）＝0～40）＋筋力（0～25）
コンスタント・マーリー・スコアは次のように解釈される：
- 0～55点＝悪い
- 56～70点＝平凡
- 71-85点＝良い
- 86-100点＝エクセレント
コンスタント・マーリー式肩スコア PDFダウンロード
コンスタント・マーリー式肩こりオンライン計算機
参考文献
著作権について
入手可能な場合は出典を引用し、ツールの開発者が知的財産の所有権を保持する。 私たちは、これらのツールをダイナミックでインタラクティブなオンライン得点計算機に修正・作成することは、公正な利用であると考えている。 お願い電子メール私たちがあなたの著作権を侵害したと思われる場合、私たちは問題の素材を削除することができる。
